Một số vấn đề về não ở trẻ sinh non

Tuần này qua tuần khác, bào thai sẽ ngày càng trưởng thành hơn trong tử cung của mẹ. Nếu em bé không có cơ hội để phát triển đầy đủ trong tử cung, thì rất có thể, em bé sẽ gặp phải các vấn đề về não.

Chảy máu não thất

Theo Bệnh viện trẻ em Lucile Packard tại Đại học Stanford, chảy máu não thất (IVH) thường xảy ra nhất với những trẻ sinh non và cân nặng dưới 1.500g. Tình trạng này sẽ xảy ra khi những tĩnh mạch rất nhỏ ở trong não bị vỡ, gây là tình trạng não chứa đầy máu, dẫn đến tổn thương các tế bào thần kinh. Chảy máu não thất thường xảy ra cùng với các rối loạn hô hấp như một hậu quả của việc sinh non.

Triệu chứng của chảy máu não thất bao gồm:

Thiếu máu
Phồng hoặc sưng vùng thóp mềm
Tiếng khóc the thé
Nhịp tim chậm
Có những đợt ngưng thở
Co giật
Mút vú yếu khi bú mẹ

Bác sỹ sẽ chẩn đoán chảy máu não thất sau khi xem xét tiền sử bệnh, tiến hành khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh (siêu âm vùng đầu). Việc siêu âm sẽ giúp bác sỹ xác định được mức độ chảy máu bên trong não của trẻ. Bác sỹ sẽ có một thang đo mức độ chảy máu. Mức độ chảy máu trong thang đo càng cao, tổn thương càng nghiêm trọng.

Mức 1: Chảy máu xảy ra ở những vùng nhỏ thuộc não thất
Mức 2: Chảy máu bên trong não thất
Mức 3: Lượng máu chảy rất nhiều, khiến não thất phì đại
Mức 4: Chảy máu không chỉ xảy ra với não thất mà còn xảy ra với các mô bên trong não, xung quanh não thất.

Mức 1 và 2 sẽ không quá nghiêm trọng và không có các triệu chứng kéo dài. Tuy nhiên, mức 3 và 4 có thể sẽ để lại các triệu chứng lâu dài cho trẻ. Không may là, chưa có một cách điều trị cụ thể nào cho tình trạng chảy máu não thất. Thay vào đó, bác sỹ sẽ điều trị các triệu chứng của trẻ có liên quan đến tình trạng này. Cũng không có cách nào để dự phòng tình trạng chảy máu não thất xảy ra.

Hoại tử chất trắng quanh não thất

Hoại tử chất trắng quanh não thất (PVL) là một tình trạng liên quan đến não và có liên quan chặt chẽ với tình trạng sinh non. Theo Bệnh viên Nhi khoa Boston, hoại tử chất trắng quanh não thất là biến chứng phổ biến hàng thứ hai ở hệ thần kinh của trẻ sinh non.

Hoại tử chất trắng quanh não thất có thể gây ra các tổn thương cho các dây thần kinh của não chịu trách nhiệm kiểm soát vận động. Triệu chứng của tình trạng này bao gồm:

Co giật hoặc co cứng các cơ
Cơ bắp kháng lại các chuyển động
Cơ bắp bị thắt chặt lại
Yếu cơ

Trẻ sinh ra mắc phải tình trạng này sẽ có nguy cơ chậm phát triển và bại não cao hơn. Hoại tử chất trắng quanh não thất có thể sẽ xảy ra cùng với xuất huyết não thất.

Các bác sỹ không biết chính xác tại sao tình trạng này lại xảy ra. Tuy nhiên, họ hiểu rằng, hoại tử chất trắng quanh não thất sẽ gây tổn thương vùng được gọi là chất trắng trong não. Vùng này đặc biệt nhạy cảm với những tổn thương. Trẻ sinh ra có nguy cơ hoại tử chất trắng trong não cao bao gồm những trẻ sinh ra trong các điều kiện sau:

Sinh ra trước 30 tuần
Mẹ trẻ bị vỡ màng ối sớm
Mẹ trẻ được chẩn đoán bị nhiễm trùng bên trong tử cung

Bác sỹ sẽ chẩn đoán hoại tử chất trắng trong não thông qua bệnh án, khám lâm sàng và thông qua chẩn đoán hình ảnh (siêu âm sọ và chụp cộng hưởng từ MRI).

Mặc dù chưa có biện pháp điều trị hoại tử chất trắng quanh não thất, nhưng bác sỹ có thể sẽ khuyên bạn đưa trẻ đi trị liệu để hỗ trợ các vấn đề về thể chất và phát triển của trẻ.

Bại não

Trẻ sinh non và có cân nặng sơ sinh thấp sẽ có nguy cơ bị bại não cao hơn. Tình trạng này sẽ gây ra các bất thường về chuyển động, về trương lực cơ và về tư thế ở trẻ. Triệu chứng của bại não có thể sẽ rất đa dạng, từ nhẹ đến nặng.

Triệu chứng liên quan đến bại não bao gồm:

Tư thế bất thường
Hạn chế các giới hạn vận động
Khó nuốt
Cơ bắp bị quá cứng hoặc quá mềm
Co giật khi cử dộng
Mất cân bằng cơ bắp
Run
Đi lại không vững

Nguyên nhân chính xác của bệnh bại não hiện vẫn chưa rõ. Nhưng trẻ càng sinh non, nguy cơ bại não sẽ càng cao.

Các xét nghiệm hình ảnh cận lâm sàng có thể sẽ chỉ ra bất thường về não của trẻ. Xét nghiệm bao gồm chụp cộng hưởng từ MRI, siêu âm và chụp CT Scan. Bác sỹ cũng có thể sẽ sử dụng điện não để để kiểm tra hoạt động của dòng điện trong não nếu trẻ thường xuyên có các hoạt động như co giật xảy ra.

Điều trị bại não

Dùng thuốc để làm giảm sự co cứng của cơ
Vật lý trị liệu
Trị liệu nghề nghiệp
Trị liệu ngôn ngữ

Trong một số trường hợp, trẻ sẽ cần phẫu thuật chỉnh hình để cải thiện phạm vi chuyển động.

Tràn dịch não

Tràn dịch não là tình trạng có quá nhiều dịch thừa tích tụ trong não, gây ra việc phì đại não thất và tăng áp lực các mô não. Tràn dịch não có thể xảy ra như một biến chứng của chảy máu não thất và có thể xảy ra ở cả những trẻ sinh non hoặc sinh đủ tháng. Tuy nhiên, nguyên nhân chính xác của tình trạng tràn dịch não hiện vẫn chưa rõ. Triệu chứng tràn dịch não có thể rất đa dạng, phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bao gồm:

Mắt nhìn xuống dưới
Dễ cáu gắt
Kích thước đầu lớn hơn bình thường
Đầu phát triển rất nhanh
Co giật
Buồn ngủ
Nôn mửa

Tràn dịch não có thể được chẩn đoán thông qua các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như chụp cộng hưởng từ, chụp CT hoặc siêu âm. Một số trẻ bị tràn dịch não sẽ phải phẫu thuật não thất.

Có thể dự phòng các vấn đề về não ở trẻ sinh non không?

Không may là, không phải lúc nào cũng có cách dự phòng sinh non. Thường xuyên khám thai trước sinh sẽ giúp các bác sỹ kiểm soát được sức khỏe của cả bạn và bé. Bác sỹ cũng sẽ kiểm soát các tình trạng như tiền sản giật và các tình trạng nhiễm trùng, có thể dẫn đến sinh non.

Các phương pháp khác có thể dự phòng sinh non bao gồm:

Tránh hút thuốc, uống rượu, không sử dụng ma túy cũng như chất kích thích
Tiêm vắc xin phòng cúm để giảm nguy cơ nhiễm trùng
Thư giãn nhiều nhất có thể

Bảo vệ bản thân không bị nhiễm trùng bằng cách:

Luôn rửa tay với nước sạch và xà phòng
Không ăn thịt hoặc cá sống
Duy trì cân nặng hợp lý khi mang thai

Bạn sẽ cần phải đến gặp các bác sỹ sản khoa để nhận được những tư vấn và sự can thiệp y tế phù hợp nếu bạn đã từng sinh non ở những lần mang thai trước hoặc nếu bạn có các nguy cơ sinh non.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP