Thuốc chống trầm cảm có giúp điều trị cơn đau mạn tính?

Trong một nghiên cứu, được công bố vào ngày 1 tháng 2 trên tạp chí BMJ, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra 26 đánh giá có hệ thống, tổng hợp dữ liệu từ 156 thử nghiệm lâm sàng với hơn 25.000 người tham gia được kê đơn thuốc chống trầm cảm hoặc giả dược để giảm đau mạn tính. Các nhà điều tra đã sử dụng thang đo mức độ đau từ 0 - 100 để ước tính hiệu quả của 8 loại thuốc chống trầm cảm khác nhau đối với nhiều tình trạng mạn tính như đau lưng, đau nửa đầu, viêm khớp dạng thấp và đau cơ xơ hóa.

Các nhà khoa học không thể khẳng định chắc chắn rằng một loại thuốc chống trầm cảm cụ thể nào giúp giảm đau mạn tính cho một tình trạng cụ thể. Chỉ có 4 trường hợp mà các nhà khoa học có thể kết luận với “độ chắc chắn vừa phải” rằng một loại thuốc chống trầm cảm cụ thể có thể làm giảm một loại đau mạn tính nhất định.

Hầu hết các nghiên cứu đã điều tra hiệu quả của thuốc chống trầm cảm đối với cơn đau mạn tính đều nhỏ và có chất lượng rất thấp. Vì vậy, vẫn cần những nghiên cứu chuyên sâu hơn về lĩnh vực này.

Thuốc chống trầm cảm SNRI có bằng chứng tốt nhất để điều trị cơn đau mạn tính

Trong nghiên cứu mới, các nhà khoa học đều kết luận rằng thuốc chống trầm cảm có tác dụng đối với cơn đau mạn tính liên quan đến các loại thuốc thuộc nhóm được gọi là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI). Những loại thuốc này làm dịu trầm cảm bằng cách tăng mức độ của hai chất hóa học trong não: serotonin và norepinephrine. Serotonin giúp điều chỉnh tâm trạng và norepinephrine, giúp cải thiện sự chú ý cũng như năng lượng.

Trong phân tích nhóm thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine được phát hiện là làm giảm các triệu chứng mạn tính của đau lưng, đau cơ xơ hóa, đau thần kinh và đau sau phẫu thuật. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu chỉ tìm thấy bằng chứng mức độ tin cậy thấp về việc sử dụng SNRI để giảm đau do điều trị ung thư vú, đau mạn tính liên quan đến trầm cảm và đau do viêm khớp ở khớp gối.

Bằng chứng về tác dụng giảm đau mạn tính đối với hai loại thuốc chống trầm cảm khác trong nghiên cứu cũng chưa rõ ràng. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) có thể làm giảm đau do hội chứng ruột kích thích, đau thần kinh và đau đầu do căng thẳng mạn tính. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) có thể làm dịu cơn đau mạn tính liên quan đến trầm cảm.

Nói chung, những thuốc chống trầm cảm giải quyết mức độ norepinephrine trong não và tủy sống hữu ích hơn so với thuốc chống trầm cảm cổ điển chỉ giải quyết serotonin. Do đó, việc phát hiện ra rằng các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) hiệu quả hơn các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP