Thuốc dự phòng chứng đau nửa đầu là gì?

Các lựa chọn điều trị của bạn có thể phụ thuộc vào việc bạn bị đau nửa đầu từng cơn hay mãn tính, cũng như mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cơn đau nửa đầu. Bác sĩ sẽ xem xét về tiền sử đau nửa đầu của bạn và các lựa chọn phù hợp cho bạn. 

Các loại thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu

• Thuốc chống co giật
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc chẹn beta
• Độc tố botulinum
• Chất ức chế CGRP

Thuốc dự phòng chứng đau nửa đầu là gì?

Nếu bạn trải qua các cơn đau nửa đầu thường xuyên, nghiêm trọng làm gián đoạn cuộc sống của bạn, bác sĩ có thể cân nhắc cho bạn sử dụng các loại thuốc dự phòng đau nửa đầu. Những loại thuốc này có thể ngăn ngừa và điều trị các triệu chứng đau nửa đầu nhưng không chữa khỏi bệnh.

Thuốc trị đau nửa đầu được phân thành hai loại:

• Thuốc điều trị. Còn được gọi là phương pháp điều trị cấp tính, thuốc cắt cơn đau nửa đầu giúp kiểm soát các triệu chứng đau nửa đầu khi chúng xảy ra.
• Thuốc dự phòng. Những loại thuốc này giúp giảm nguy cơ mắc chứng đau nửa đầu và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Bạn có thể được kê đơn thuốc dự phòng cùng với các loại thuốc khác để tăng cường điều trị. Thuốc dự phòng có thể là:

• Thuốc uống (uống hàng ngày)
• Thuốc tiêm bạn dùng ít thường xuyên hơn (mỗi tháng một lần đến 3 tháng một lần).

Bác sĩ hoặc dược sĩ có thể cho bạn biết thêm về hình thức và liều lượng thuốc điều trị chứng đau nửa đầu của bạn.

Có một số loại thuốc đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Thuốc dự phòng tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau nửa đầu
• Tuổi
• Các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có thể có
• Các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng

Các loại thuốc dự phòng đau nửa đầu

Thuốc chống co giật và chống động kinh

Thuốc chống co giật được sử dụng để điều trị các loại động kinh. Một số loại thuốc này đã được Bộ y tế phê duyệt để phòng ngừa chứng đau nửa đầu (divalproex natri, topiramate). Một số loại khác cũng có thể được sử dụng ngoài nhãn hiệu để phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Đây là khi một loại thuốc được sử dụng cho một mục đích khác với mục đích sử dụng đã được phê duyệt.

Không chắc chắn chính xác cách thức hoạt động của thuốc chống co giật trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, nhưng người ta cho rằng chúng làm dịu các tín hiệu thần kinh hoạt động quá mức trong não. Thuốc chống co giật để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu được dùng bằng đường uống.

• Ưu điểm của thuốc chống co giật cho chứng đau nửa đầu: Có một số bằng chứng về một số loại thuốc chống co giật có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các triệu chứng khác nhau của chứng đau nửa đầu (nhức đầu, đau, hào quang).
• Nhược điểm của thuốc chống co giật: Những loại thuốc này có một số tác dụng phụ nghiêm trọng và có thể không phù hợp với tất cả mọi người.

Bạn cũng cần dùng những loại thuốc này hàng ngày, điều này có thể gây bất tiện cho bạn. Hãy hỏi bác sĩ để biết thêm thông tin về lợi ích và rủi ro của những loại thuốc này và thời gian chúng bắt đầu hoạt động.

Một số loại thuốc chống co giật

Thuốc chống co giật đôi khi được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu bao gồm:

• Carbamazepin (Tegretol)
• Divalproex natri (Depakote và Depakote ER)
• Topiramat (Topamax)
• Valproate (Depakene)

Một số tác dụng phụ có thể bao gồm

• Chóng mặt
• Buồn ngủ
• Vấn đề về thị lực
• Dị ứng
• Ý nghĩ hoặc hành động tự sát
• Nhiễm trùng
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Gặp vấn đề với sự phối hợp

Đây không phải là tất cả các loại thuốc chống co giật hoặc tất cả các tác dụng phụ của chúng. Để tìm hiểu thêm về nhóm thuốc này, hãy hỏi bác sĩ để biết thêm thông tin. Bác sĩ cũng có thể cho bạn biết về lợi ích và tác hại của thuốc chống co giật và liệu loại nào có thể là tốt nhất cho bạn.

Thuốc chống trầm cảm

Có một số loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị trầm cảm và các rối loạn tâm trạng khác. Một số cũng được sử dụng ngoài nhãn hiệu để phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Chúng hoạt động bằng cách điều chỉnh các chất dẫn truyền thần kinh trong não để ngăn ngừa một số triệu chứng đau nửa đầu

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số loại thuốc chống trầm cảm rất hữu ích để ngăn ngừa các triệu chứng đau nửa đầu ở một số người. Nếu bạn bị rối loạn tâm trạng với chứng đau nửa đầu, thuốc chống trầm cảm có thể giúp ích cho cả hai tình trạng này. Amitriptyline (Elavil, Endep) có bằng chứng mạnh mẽ nhất về hiệu quả.

- Nhược điểm của thuốc chống trầm cảm

Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng mà một số người không thể chịu đựng được. Chúng cũng cần được dùng hàng ngày, điều này có thể gây bất tiện cho bạn. Bác sĩ có thể cho bạn biết thêm về những ưu và nhược điểm của những loại thuốc này và những gì bạn có thể mong đợi khi điều trị.

- Ví dụ về thuốc chống trầm cảm

Một số thuốc chống trầm cảm được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu bao gồm:

• Amitriptylin
• Duloxetin (Cymbalta)
• Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
• Venlafaxin (Effexor)

- Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Buồn nôn
• Táo bón
• Chóng mặt
• Buồn ngủ
• Khô miệng
• Mệt mỏi
• Đau đầu
• Giảm cân
• Tăng cân
• Có ý nghĩ tự tử
• Thay đổi tầm nhìn

Đây không phải là tất cả các loại thuốc chống trầm cảm, hoặc tất cả các tác dụng phụ của chúng. Để tìm hiểu thêm về hiệu quả của các loại thuốc này, hãy hỏi ý kiến bác sĩ.

Thuốc chẹn beta

Nhóm thuốc này được sử dụng để điều trị các bệnh tim mạch như huyết áp cao. Hai trong số các loại thuốc này được chấp thuận để phòng ngừa chứng đau nửa đầu (propranolol và timolol). Các loại thuốc khác trong nhóm này cũng có thể được sử dụng ngoài nhãn hiệu để phòng ngừa chứng đau nửa đầu.

Không rõ các thuốc chẹn beta hoạt động như thế nào để ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu, nhưng chúng có thể có những tác động khác nhau lên não và giảm căng thẳng, đây là nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu.

- Ưu điểm của thuốc chẹn beta đối với chứng đau nửa đầu

Có bằng chứng cho thấy một số thuốc chẹn beta có thể có hiệu quả trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Chúng được dung nạp tốt, rẻ tiền và hầu hết mọi người đều có tác dụng phụ nhẹ. Chúng cũng có thể hữu ích nếu bạn bị bệnh tim mạch.

- Nhược điểm của thuốc chẹn beta

Bạn phải dùng loại thuốc này hàng ngày và có thể mất một thời gian để thuốc phát huy tác dụng. Chúng có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Hãy hỏi bác sĩ xem loại thuốc này có phù hợp để điều trị các triệu chứng đau nửa đầu của bạn không và bạn có thể đạt được lợi ích gì khi điều trị.

- Ví dụ về thuốc chặn beta

Một số thuốc chẹn beta có thể được kê đơn để ngăn ngừa các triệu chứng đau nửa đầu. Những loại thuốc này bao gồm:

• Metoprolol (Toprol XL)
• Propranolol (Inderal)
• Atenolol (Tenormin)
• Thuốc giảm đau (Corgard)
• Timolol (Blocadren)

-Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

• Trầm cảm
• Mệt mỏi
• Chóng mặt
• Khó ngủ
• Tác dụng phụ trong tình dục
• Buồn nôn

Độc tố botulinum (Botox)

Botulinum toxin (Botox) được làm từ protein tinh khiết Clostridium botulinum. Độc tố onabotulinumtoxin A được chấp thuận để điều trị các triệu chứng đau nửa đầu mãn tính.

Botox có thể giúp kiểm soát một số triệu chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như:

• Tần suất đau nửa đầu
• Độ nhạy sáng và âm thanh
• Buồn nôn

Botox được đưa ra dưới dạng tiêm. Nó hoạt động bằng cách chặn các đầu dây thần kinh gửi tín hiệu đau.

- Ưu điểm của độc tố botulinum đối với chứng đau nửa đầu

Các nghiên cứu cho thấy nó có hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng đau nửa đầu mãn tính.

- Nhược điểm của độc tố botulinum

Thuốc có thể phải dùng đến 6 tháng mới thấy kết quả. Mỗi liều lượng liên quan đến việc bác sĩ thực hiện 31 mũi tiêm vào bảy vùng cụ thể trên đầu và cổ 3 tháng một lần.

Độc tố botulinum cũng đắt hơn thuốc uống. Bác sĩ có thể cho bạn biết thêm về hiệu quả của thuốc này và liệu nó có phù hợp với bạn hay không.

- Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Dị ứng
• Khô mắt
• Vấn đề về thị lực
• Yếu cơ
• Đau đầu
• Đau cổ
• Sưng hoặc rủ xuống ở vùng mí mắt
• Mệt mỏi

Thuốc ức chế peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP)

CGRP là một loại protein được giải phóng trong não và có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng đau nửa đầu. Thuốc ức chế CGRP là một nhóm thuốc có thể được chia thành:

• Thuốc kháng thể đơn dòng. Nhóm thuốc này được làm từ các tế bào miễn dịch. Đó là một loại thuốc sinh học, vì nó được làm từ các tế bào sống.
• Gepants (chất đối kháng thụ thể CGRP). Gepants là các phân tử nhỏ ngăn chặn các thụ thể CGRP khỏi các peptide.

Những loại thuốc này được sử dụng để phòng ngừa chứng đau nửa đầu từng đợt và mãn tính. Chúng được cho là giúp ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu bằng cách liên kết hoặc ngăn chặn các protein CGRP kích hoạt trong cơ thể bạn, giúp kiểm soát một số triệu chứng đau nửa đầu.

- Ưu điểm của chất ức chế CGRP

Các nghiên cứu cho thấy những loại thuốc này có hiệu quả trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu với tác dụng phụ tối thiểu.

- Nhược điểm của chất ức chế CGRP

Chúng đắt hơn các loại thuốc trị đau nửa đầu khác. Một số phải được tiêm bởi bác sĩ. Bác sĩ có thể cho bạn biết thêm về các loại thuốc cụ thể trong nhóm này, cũng như lợi ích, rủi ro và thời gian chúng phát huy tác dụng.

- Ví dụ về chất ức chế CGRP

• Kháng thể đơn dòng
• Erenumab (Aimovig): thuốc tiêm đã được sơ chế sẵn để tự tiêm dưới da (dưới da)
• Eptinezumab-jjmr (Vyepti): tiêm tĩnh mạch (trực tiếp vào tĩnh mạch)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy): bút tiêm sẵn để tự tiêm dưới da
• Galcanezumab (Emgality): bút tiêm sẵn để tự tiêm dưới da
• Gepants
• Atogepant (Qulipta): một viên thuốc uống
• Rimegepant (Nurtec ODT): viên uống được thiết kế để hòa tan nhanh chóng

-Một số tác dụng phụ tiềm ẩn là:

• Các triệu chứng giống như cúm
• Phản ứng tại chỗ tiêm (đỏ, ngứa, đau)
• Dị ứng

Sự lựa chọn khác

Có những lựa chọn không dùng thuốc khác với bằng chứng về một số hiệu quả. Chúng bao gồm:

• Vitamin B2. Không rõ vitamin B2 (riboflavin) hoạt động như thế nào để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, nhưng nó có thể giúp giảm số cơn đau nửa đầu và đau đầu. Hãy hỏi bác sĩ nếu bổ sung vitamin B2 có thể mang lại lợi ích cho bạn.
• Magie. Magiê có thể ngăn ngừa một số triệu chứng cụ thể của chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như triệu chứng hào quang và chứng đau nửa đầu liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Magiê giúp giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của một số loại chứng đau nửa đầu.
• Yoga. Tập yoga có thể cải thiện sự thư giãn, giúp giảm căng thẳng và lo lắng. Yoga cũng làm tăng lưu thông, có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của chứng đau nửa đầu theo thời gian.
• Điều hòa thần kinh. Các thiết bị điều hòa thần kinh được cho là làm giảm chứng đau nửa đầu bằng cách làm chậm hoạt động của não, giúp giảm đau do chứng đau nửa đầu.
• Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). CBT là một hình thức rèn luyện hành vi có thể giúp bạn thư giãn và giảm căng thẳng, lo lắng và trầm cảm liên quan đến các triệu chứng đau nửa đầu.

Không dùng bất kỳ sản phẩm không kê đơn nào (vitamin, thảo dược, thuốc giảm đau) mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Họ có thể cho bạn biết những gì an toàn để bạn dùng.

Hiểu thêm về các triệu chứng đau nửa đầu có thể giúp bạn tìm ra biện pháp giảm đau hiệu quả. Điều nay bao gồm:

• Ghi nhật ký chứng đau nửa đầu (theo dõi các cơn đau nửa đầu và các triệu chứng của bạn)
• Tránh các tác nhân gây đau nửa đầu khi có thể (căng thẳng, thời tiết, thay đổi nội tiết tố)
• Thay đổi lối sống (tập thể dục, thói quen ngủ tốt, chế độ ăn uống)

Kết luận

Các cơn đau nửa đầu có thể gây ra những cơn đau dữ dội làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày, các hoạt động và sức khỏe của bạn. Nếu bạn thường xuyên bị đau nửa đầu, bạn có thể thực hiện một số bước để giảm các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu.

Hỏi ý kiến bác sĩ về các loại thuốc khác nhau hiện có và liệu chúng có hiệu quả đối với các triệu chứng của bạn hay không. Ngoài ra còn có các lựa chọn không dùng thuốc mà bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Hãy hỏi bác sĩ để biết thêm thông tin về loại chứng đau nửa đầu của bạn và cách ngăn ngừa chúng về lâu dài.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp