Nguyên nhân gây tăng huyết áp ác tính

Tăng huyết áp ác tính là một dạng tăng huyết áp khá nghiêm trọng. Thường tăng huyết áp ác tính được định nghĩa là tăng huyết áp nguy hiểm xảy ra cùng với chảy máu bên trong võng mạc của cả 2 mắt và phù thần kinh thị giác phía sau võng mạc. Tăng huyết áp ác tính phải được điều trị nhanh chóng để tránh tổn thương các cơ quan nghiêm trọng và có thể gây tử vong.

Tất cả các cơ quan quan trọng trong cơ thể đều có nguy cơ tổn thương khi huyết áp tăng quá cao dưới dạng tăng huyết áp ác tính, nhưng thận, mắt và não là những cơ quan có nguy cơ cao nhất.

Thận đặc biệt nhạy cảm với tăng huyết áp và tổn thương thận vĩnh viễn là một biến chứng thường gặp ở tăng huyết áp ác tính không được điều trị. Hầu hết tổn thương ở cơ quan này là do vỡ các mạch máu nhỏ bên trong, là lí do tại sao xuất huyết võng mạc là một tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp ác tính.

Nguyên nhân gây tăng huyết áp ác tính

Giống như tăng huyết áp nói chung, nguyên nhân chính xác của tăng huyết áp ác tính vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng. Chi tiết việc tăng huyết áp ác tính bắt đầu như thế nào là một chủ đề nghiên cứu quan trọng trong nhiều năm, và trong khi bức tranh hoàn chỉnh vẫn đang còn xuất hiện dần dần, chúng ta cũng đã hiểu được một vài điều quan trọng:
Bệnh nhân trẻ tuổi hơn có nguy cơ cao hơn những bệnh nhân lớn tuổi, trái ngược với nguy cơ của tăng huyết áp thực sự.
Những người gốc Phi có nguy cơ cao hơn
Bất kì ai có tiền sử suy thận hoặc bị hẹp động mạch thận đều có nguy cơ tăng cao
Phụ nữ có thai mắc tăng huyết áp thai kì hoặc phụ nữ xuất hiện những biến chứng liên quan đến thai nghén (nhiễm độc máu do thai nghén) có nguy cơ cao hơn
Nhìn chung, tăng huyết áp ác tính khá hiếm, ảnh hưởng đến chỉ khoảng 1% số người mắc tăng huyết áp. Tuy nhiên bản chất nghiêm trọng của bệnh khiến nó trở thành vấn đề quan trọng.

Triệu chứng của tăng huyết áp ác tính

Do tăng huyết áp ác tính ảnh hưởng đến hệ thống cơ quan nhạy cảm trực tiếp với huyết áp (thận, mắt, não, hệ tim mạch), triệu chứng của bệnh thường liên quan đến những vấn đề ở những cơ quan đó. Ví dụ:

Nhìn mờ
Đau ngực
Co giật
Giảm lượng nước tiểu
Yếu hoặc tê bì/kiến bò ở tay, chân hoặc mặt
Đau đầu
Khó thở

Những triệu chứng này không điển hình cho tăng huyết áp ác tính nhưng thường đi kèm với những tình trạng nguy hiểm như nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc những vấn đề về thận. Nếu bạn có bất kì triệu chứng nào ở trên, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Điều trị

Những người bị tăng huyết áp ác tính nên được nhập viện để theo dõi sát sao và điều trị.

Phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề ở bệnh nhân cụ thể, nhập viện khoa hồi sức tích cực là cần thiết. Một số xét nghiệm máu sẽ được thực hiện, có thể vài lần để đánh giá tình trạng của thận và những cơ quan khác. Đôi khi, các xét nghiệm biến chứng có thể cần thiết, và siêu âm để xem hình ảnh tim, và những cơ quan khác cũng được thực hiện.

Nếu điều trị nhanh chóng, tăng huyết áp ác tính sẽ có tiên lượng tốt. Sau khi ra viện, bệnh nhân thường được kê thuốc chẹn beta giao cảm hoặc thuốc ức chế men chuyển để giữ huyết áp được kiểm soát trong tương lai.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP