Những thông tin cần biết về Hội chứng Rối loạn nhịp tim Brugada

Nhiều người mắc hội chứng Brugada không có bất kỳ triệu chứng nào, do đó họ không biết gì về bệnh của mình. Một só dấu hiệu bất thường của loại Brugada ECG chỉ được phát hiện bởi thử nghiệm điện tâm đồ (ECG). Hội chứng Brugada gặp phổ biến hơn ở nam giới.

Hội chứng Brugada có thể điều trị bằng các biện pháp phòng ngừa như tránh tăng liều thuốc làm bệnh nặng hơn, giảm sốt và khi cần thiết sử dụng một thiết bị y tế được gọi là cấy ghép tim-máy khử rung (ICD).

Triệu chứng

Nhiều người mắc hội chứng Brugada chưa được chẩn đoán va điều trị kịp thời bởi vì tình trạng này thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào đáng chú ý.

Dấu hiệu quan trọng nhất của hội chứng Brugada là một mô hình bất thường trên điện tâm đồ (ECG) được gọi là một loại 1 Brugada mô hình ECG. Bạn không thể cảm thấy một dấu hiệu Brugada - nó chỉ được phát hiện trên ECG.

Có thể bạn sẽ có dấu hiệu của hội chứng Brugada, mà không có mắc phải hội chứng này. Tuy nhiên, các dấu hiệu và triệu chứng có thể nghĩ đến hội chứng Brugada bao gồm:

Ngất xỉu (ngất)
Rối loạn nhịp tim hoặc tim đập nhanh
Nhịp tim cực nhanh và hỗn loạn (đột ngột ngừng tim)

Dấu hiệu và triệu chứng hội chứng Brugada tương tự như một số vấn đề về nhịp tim khác, vì vậy cần thiết đến khám bác sĩ để tìm ra căn bệnh chính xác của bạn là hội chứng Brugada hay một vấn đề nhịp tim khác.

Khi nào gặp bác sĩ?

Nếu bạn hay đánh trống ngực hoặc nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim), hãy đi khám bệnh sớm nhất có thể. Vấn đề của bạn có thể gây ra bởi một vấn đề về nhịp tim, nhưng các xét nghiệm có thể xác định các nguyên nhân cơ bản của vấn đề tim mạch của bạn là hội chứng Brugada.

Nếu bạn ngất xỉu và bạn nghi ngờ có thể là do bệnh tim, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Nếu cha mẹ của bạn, anh chị em hoặc trẻ con đã được chẩn đoán mắc hội chứng Brugada, bạn có thể gặp bác sĩ để thảo luận về việc có nên làm xét nghiệm di truyền để xem liệu bạn có nguy cơ bị hội chứng này không.

Nguyên nhân

Hội chứng Brugada là một rối loạn nhịp tim. Mỗi nhịp đập của tim được kích hoạt bởi một xung điện tạo ra bởi các tế bào đặc biệt trong buồng trên bên phải (tâm nhĩ phải) của tim. Các lỗ nhỏ gọi là các kênh, nằm trên mỗi tế bào này sẽ chỉ đạo hoạt động điện và làm cho tim đập.

Trong hội chứng Brugada, một khiếm khuyết trong các kênh này có thể làm cho tim bạn đập bất thường, phát xung điện ngoài tầm kiểm soát trong một nhịp (rung tâm thất) nhanh bất thường và nguy hiểm.

Kết quả là, tim bạn không bơm hiệu quả và không đủ máu đi tới phần còn lại của cơ thể. Điều này sẽ gây choáng ngất nếu nhịp điệu kéo dài trong một thời gian ngắn hoặc đột tử do tim nếu tim vẫn còn trong nhịp xấu.

Hội chứng Brugada thường di truyền, nhưng nó cũng có thể là kết quả của bất thường khó phát hiện trong cấu trúc trong tim của bạn, sự mất cân bằng trong hóa chất giúp truyền tín hiệu điện thông qua cơ thể của bạn, hoặc các tác động của các loại thuốc theo toa nhất định hoặc sử dụng cocaine.

Hội chứng Brugada thường được chẩn đoán ở người lớn đôi khi ở thanh thiếu niên và hiếm khi được chẩn đoán ở trẻ nhỏ.

Yếu tố nguy cơ hội chứng Brugada bao gồm:

Tiền sử gia đình mắc hội chứng Brugada. Nếu có thành viên khác trong gia đình đã mắc hội chứng này, bạn có nguy cơ cao cũng bị.
Là nam giới. Nam giới trưởng thành thường được chẩn đoán mắc nhiều hơn là phụ nữ. Tuy nhiên, ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, tỷ lệ mắc bệnh ở nam và nữ là tương đương nhau
Chủng tộc. Hội chứng Brugada xảy ra thường xuyên hơn ở người châu Á hơn so với các chủng tộc khác.
Sốt. Bản thân sốt không gây ra hội chứng Brugada, nhưng sốt có thể gây kích thích tim và thậm chí đột ngột ngừng tim ở những bệnh nhân Brugada, đặc biệt là ở trẻ em.

Các biến chứng

Đột ngột ngừng tim. Nếu không được điều trị ngay lập tức, mất đột ngột chức năng tim, hơi thở và ý thức, mà thường xảy ra trong khi ngủ, có thể gây tử vong. Nhanh chóng được cấp cứu có thể giữ được sự sống cho bệnh nhân.
Hồi sức tim phổi (CPR) là phương pháp tốt nhất duy trì sự sống cho bệnh nhân hoặc sốc tim bằng máy khử rung tim ngoài tự động (AED) có thể nâng cơ hội sống sót cho đến khi nhân viên cấp cứu đến.
Ngất xỉu. Nếu bạn mắc hội chứng Brugada và bạn bị ngất, phải đưa đi cấp cứu ngay.

Chuẩn bị gặp bác sĩ

Nếu bác sĩ nghĩ rằng bạn bị hội chứng Brugada, bạn có thể sẽ cần một vài cuộc hẹn để chẩn đoán xác định và xem tình trạng của bạn nghiêm trọng như thế nào. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể trước mỗi cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và để biết những gì mong đợi từ bác sĩ.

Bạn có thể làm gì

Hãy dự doán bất kỳ hạn chế trước cuộc hẹn. Đồng thời thực hiện việc khám, hãy chắc chắn yêu cầu nếu có bất cứ điều gì bạn cần phải làm trước. Ví dụ, nếu bạn đang làm một xét nghiệm các hoạt động điện của tim (nghiên cứu điện sinh lý), bạn sẽ cần phải nhanh chóng trong 8 đến 12 giờ trước khi thử nghiệm.

Viết ra bất kỳ triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm những điều mà có vẻ không liên quan đến hội chứng Brugada.

Ghi thông tin cá nhân quan trọng, đặc biệt là tiền sử gia đình bị mắc bệnh lý tim mạch đột ngột và bất kỳ lịch sử cá nhân ngất xỉu hoặc tim loạn nhịp.

Ghi một danh sách của tất cả các loại thuốc, vitamin bổ sung đang dùng.

Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Một người nào đó đi cùng có thể nhớ ra điều gì đó bạn quên.

Viết sẵn ra những câu hỏi cho bác sĩ của bạn. Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi này sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của bạn với bác sĩ. Đối với hội chứng Brugada, một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ bao gồm:

Những gì có thể gây ra triệu chứng hoặc tình trạng này?
Nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng này là gì?
Tôi sẽ cần làm những loại xét nghiệm?
Tôi có cần điều trị hội chứng Brugada?
Cách điều trị tốt nhất là gì?
Mức độ thích hợp của hoạt động thể chất như thế nào?
Tần suất tôi cần theo dõi tình trạng của tôi bao lâu một lần?
Có bất kỳ điều cấm kỵ nào mà tôi cần phải tuân theo?
Tôi có nên đi khám chuyên khoa?
Có tài liệu quảng cáo hay tài liệu in khác tôi có thể mang về nhà không? Những trang web bạn đề nghị?
Gia đình tôi cần được sàng lọc những gì?
Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng tốt nhất?
Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi khác mà bạn có.

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

Gia đình bạn có ai mắc hội chứng Brugada hoặc vấn đề về nhịp tim khác?
Khi nào triệu chứng của bạn bắt đầu?
Triệu chứng xuất hiện liên tục hoặc thỉnh thoảng?
Tần suất gặp triệu chứng đó, chẳng hạn như ngất xỉu?

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bên cạnh khám lâm sàng điển hình, lắng nghe tim bằng một ống nghe và 12 đạo trình tiêu chuẩn ECG, các xét nghiệm khác để xem liệu bạn có hội chứng Brugada bao gồm:

Điện tâm đồ (ECG) kết hợp với thuốc. Trong thử nghiệm không xâm lấn này, một kỹ thuật viên đặt đầu dò trên ngực của bạn mà ghi lại các xung điện làm cho tim đập của bạn. ECG ghi lại các tín hiệu điện và có thể giúp bác sĩ phát hiện bất thường trong nhịp điệu và cấu trúc của trái tim của bạn. Tuy nhiên, bởi vì nhịp tim của bạn có thể thay đổi, một điện tâm bởi chính nó có thể không phát hiện nhịp tim bất thường. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một loại thuốc có thể phát hiện Brugada loại 1 ở những người có hội chứng Brugada. Các thuốc thường được tiêm qua đường truyền tĩnh mạch.

Kiểm tra điện sinh (EP). Nếu ECG của bạn cho thấy bạn có hội chứng Brugada, bác sĩ cũng có thể đề nghị một thử nghiệm EP trong nỗ lực để xem dễ dàng cách được trái tim bị nhịp Brugada bất thường.

Trong một thử nghiệm EP, một ống thông được luồn qua một tĩnh mạch ở vùng bẹn của bạn đến tim của bạn, tương tự như thông tim. Các điện cực được truyền qua ống thông đến các điểm khác nhau trong tim của bạn. Các điện cực sau đó sẽ chỉ ra bất kỳ rối loạn nhịp tim nào mà bạn mắc phải. Các điện cực không gây sốc cho tim của bạn - chúng chỉ phát hiện các tín hiệu điện chạy qua tim.

Xét nghiệm gen di truyền. Trong khi kiểm tra gen di truyền là không cần thiết để chẩn đoán hội chứng Brugada, bác sĩ có thể khuyên nên kiểm tra di truyền cho các thành viên khác trong gia đình

Phương pháp và thuốc điều trị

Hội chứng Brugada phụ thuộc vào nguy cơ nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). Những người được coi có nguy cơ cao có:

Tiền sử cá nhân của những vấn đề về nhịp tim nghiêm trọng
Tiền sử cá nhân của ngất xỉu
Tiền sử cá nhân của những cơn ngừng tim đột ngột

Bởi bản chất của sự bất thường về nhịp tim, thuốc men thường không được sử dụng để điều trị hội chứng Brugada. Một thiết bị y tế được gọi là cấy ghép tim-máy khử rung là cách điều trị chính.

Cấy tim-máy khử rung (ICD). Đối với cá nhân có nguy cơ cao, điều trị có thể bao gồm cấy ghép tim-máy khử rung (ICD). Thiết bị nhỏ này liên tục theo dõi nhịp tim của bạn và cung cấp những cú sốc điện khi cần thiết để kiểm soát nhịp tim bất thường.

Để đặt ICD, linh hoạt luồn ống vào tĩnh mạch chính dưới hoặc gần xương đòn và dẫn đường, với sự giúp đỡ của phim X-quang để tới được tim.

Các đoạn cuối của các chuyển đạo được đảm bảo dưới sự bơm của buồng tim (tâm thất), trong khi một đầu khác khác được gắn vào máy phát điện mà thường được cấy dưới da dưới xương đòn của bạn. Các thủ tục để cấy ghép một ICD đòi hỏi phải nhập viện trong một hoặc hai ngày.

ICD có thể gây ra các biến chứng, một số đe dọa tính mạng, vì vậy điều quan trọng là phải cân nhắc những tác dụng và rủi ro. Những người cấy một ICD trong điều trị hội chứng Brugada đã báo cáo nhận được những cú sốc từ ICD của họ ngay cả khi nhịp tim của họ là bình thường.

Bác sĩ của bạn sẽ lập trình thiết bị ICD của bạn để giảm thiểu nguy cơ này. Nếu bạn có một thiết bị cấy ICD như là một phần của điều trị hội chứng Brugada, hãy nói chuyện với bác sĩ về những cách để tránh những cú sốc không phù hợp.

Thuốc điều trị. Đôi khi, các thuốc như quinidin được sử dụng để ngăn chặn nhịp tim nguy hiểm tiềm tàng. Nó cũng có thể hữu ích như một liệu pháp bổ sung cho những người đã có một thiết bị ICD.

Tuy nhiên, nếu bệnh nhân có nguy cơ cao vì cơn ngừng tim từ trước hoặc sự ngất xỉu liên quan, việc điều trị chủ yếu là cấy ICD.

Đối phó và hỗ trợ

Việc tìm ra liệu bạn có hội chứng Brugada có thể khó khăn. Bạn có thể lo lắng khi việc điều trị sẽ khiến hay nếu các thành viên khác trong gia đình có thể bị nguy hiểm. Có nhiều cách để đối phó với những cảm xúc của bạn về tình trạng của bạn, bao gồm:

Các nhóm hỗ trợ. Tìm thấy bạn bè hay một người thân có bệnh tim có thể làm bạn nản lòng. Quay sang bạn bè và gia đình để hỗ trợ là cần thiết, nhưng nếu bạn thấy bạn cần thêm trợ giúp, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tham gia một nhóm hỗ trợ. Bạn có thể thấy rằng nói chuyện về mối quan tâm của bạn với những người đang gặp những khó khăn tương tự có thể giúp đỡ.

Tiếp tục kiểm tra sức khỏe định kì. Nếu bạn có hội chứng Brugada, thường xuyên kiểm tra với bác sĩ của bạn để chắc chắn rằng bạn đang quản lý đúng bệnh tim của bạn. Kiểm tra thường xuyên có thể giúp bác sĩ quyết định xem bạn cần phải thay đổi điều trị và có thể giúp nắm bắt bất kỳ vấn đề mới sớm.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP