Ngừng ngay các thuốc nghi ngờ liên quan đến hạ đường huyết.
Nếu bệnh nhân tỉnh, không có triệu chứng thần kinh, tâm thần
+ Cho bệnh nhân uống nước đường nhanh.
+ Sau đó cho bệnh nhân ăn đường chậm: bánh mì, cơm…
Nếu bệnh nhân hôn mệ, có triệu chứng thần kinh, tâm thần
+ Tiêm ngay tĩnh mạch chậm 50ml Glucose 30% hoặc 70-100ml Glucose 20%, có thể lặp lại cho bệnh nhân tỉnh lại.
+ Đặt ngay sau đó đường truyền tĩnh mạch Glucose 10% (hoặc 5%), duy trì đường máu luôn >5,5 mmol/l (100mg/dl) tránh nguy cơ tái phát hạ đường huyết.
+ Nếu bệnh nhân ung thư có đái tháo đường kèm theo cần phải theo dõi tại bệnh viện và duy trì truyền glucose liên tục vì nguy cơ hôn mê kéo dài và tái phát.
+ Ngừng insulin hoặc thuốc hạ đường huyết nếu bệnh nhân đang điều trị đái tháo đường, có thể dùng Glucagon 1mg tiêm bắp hoặc dưới da nếu bệnh nhân đái đường phụ thuộc insulin.
Điều trị nguyên nhân phòng tái phát
+ Điều chỉnh chế độ ăn, nuôi dưỡng đầy đủ (đặc biệt bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn điều trị triệu chứng, bệnh nhân sau phẫu thuật cắt dạ dày…), hoạt động thể lực.
+ Điều chỉnh thuốc hạ đường huyết, sửa chữa sai lầm điều trị.
+ Điều trị suy gan, phẫu thuật cắt u tiết insulin…
+ Phối hợp các phương pháp phẫu thuật, xạ trị, hóa chất, kháng thể đơn dòng khi tình trạng bệnh nhân ổn định.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
