Tắc động mạch trung tâm võng mạc là một cấp cứu nhãn khoa, bệnh xảy ra đột ngột dẫn đến mù. Do mạch máu trung tâm bị tắc không đến nuôi dưỡng võng mạc được.
I. Nguyên nhân
Có thể tại chỗ hay toàn thân thường gặp trong:
- Các chấn thương nặng vùng tiểu khung.
- Bệnh tim mạch - Cao huyết áp.
- Sau các phẫu thuật hay tạo cục máu đông.
- Bệnh nhiễm trùng máu và tiêm TM có bọt khí.
II. Triệu chứng - chẩn đoán
- Thị lực giảm đột ngột thường không kèm theo đau nhức. Một vài trường hợp còn một phần thị lực hay cảm giác ánh sáng nhà hệ mạch nuôi dưỡng quanh gai thị, động mạch mi, võng mạc.
- Thị lực trung tâm tổn hại sớm, vĩnh viễn nếu đến muộn sau 6h.
Khám:
- Tắc động mạch trung tâm võng mạch hoàn toàn hay không hoàn toàn.
- Soi đáy mắt: Động mạch lớn co nhỏ không thấy máu trong lòng động mạch ( ở giai đoạn sớm ).
- Võng mạc phù nề mất tính chất trong bóng trắng đục ánh đồng tử xám.
- Vùng hoàng điểm vẫn màu hồng ( dấu hiệu hoàng điểm anh đào ).
- Mạch máu: Thành mạch bị tổn hại, xuất huyết nhỏ.
- Đồng tử hơi giãn phản xạ yếu.
III. Tiên lượng và biến chứng
Phụ thuộc vào mức độ và hình thái lâm sàng, đến sớm hay muộn.
Nếu:
- Tắc do co thắt có tính chất thạm thời, xử lý sớm có thể không để lại tổn hại cơ năng hay thực thể.
- Tắc thật sự, mù đột ngột: Được điều trị sớm thì thị lực vẫn giảm sút trầm trọng, không điều trị sớm thì teo gai thị dẫn đến mù vĩnh viễn.
IV. Điều trị
1. Làm tan cục máu đông
(Phối hợp với Chuyên khoa Nội điều trị bằng Heparin).
2. Giảm phù nề võng mạc:
- Truyền dung dịch ưu trương.
- Thuốc Acetazolamid.
3. Chống co thắt mạch máu:
- Tiêm hậu nhãn cầu Divascol.
- Các thuốc giãn mạch.
4. Giảm độ quáng của máu:
- Uống thuốc Aspirin.
5. Điều trị nguyên nhân.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
