✴️ Thoát vị đĩa đệm cổ và thoái hóa

I. ĐẠI CƯƠNG

- Thường gặp ở người lớn trên 40 tuổi

- Đó là quá trình thoái hóa tự nhiên và thường có triệu chứng

- Những trường hợp có triệu chứng thường hỗn hợp 3 dạng:  

+ Đau cổ

+ Đau rễ thần kinh chi trên

+ Bệnh lý tủy cổ

- Quá trình thoái hóa trong đĩa đệm cổ dẫn đến mất độ cao của đĩa đệm

- Những gai xương, đĩa đệm lồi ra sau khi chèm ép tủy sống và lỗ ghép

- Làm giảm không gian của tủy và rễ thần kinh

II. CHUẨN ĐOÁN

1. Lâm sàng: đau cổ, bệnh lý rễ thần kinh, bệnh lý tủy cổ

2. Hình ảnh:

- XQ cột sống cổ:  đánh giá gai xương, chiều cao đĩa đệm, độ cong ưỡn

- CT scaner cột sống cổ

- Cộng hưởng từ (MRI) cột sống cổ

II . CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT VI PHẪU

- Đau theo rễ lập đi lập lại nhiều không đáp ứng điều trị nội khoa

- Dấu hiệu lâm sàng phải phù hợp với hình ảnh học

- Dấu khiếm khuyết thần kinh tiến triển

- Dấu thần kinh với đau rễ tăng

IV. KỸ THUẬT VI PHẪU

Phẫu thật lấy đĩa đệm và hàn xương nối trước(ACDF)

- Tư thế bệnh nhân: Nằm ngửa, cổ ưỡn tối đa, nghiêng phải hoặc trái tùy thuộc vào thói quen của phẫu thuật viên.

- Vô cảm: Mê nội khí quản

- Rạch da theo đường cổ bên

- Bộc lộ vào thân đốt sống

- Kiểm tra xem đúng đĩa thoát vị dưới C-ARM

- Tiến hành lấy nhân thoát vị đĩa đệm

- Khoang đĩa đệm có thể thay thế bằng xương mào chậu hoặc vật liệu nhân tạo

- Nẹp vis đốt sống trên và cuối của nhân thoát vị

- Đóng cân - cơ – da

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp