✴️ Thương hàn

I. CHẨN ĐOÁN

1.Lâm sàng

- Sốt > 10 ngày, sốt tăng dần, tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc.

- Rối loạn tiêu hóa

- Bụng chướng, gan lách to, óc ách hố chậu phải (+)

- Đào ban

- Dấu hiệu typhos (+)

2. Xét nghiệm

1. Công thức máu: Bạch cầu giảm, tiểu cầu thường giảm

2. Sinh hóa: Men gan, lactate, LDH tăng.

3. Cấy máu: Dương tính 90-95%

4. Phản ứng Widal-Felix, PCR.

II. ĐIỀU TRỊ

1. Kháng sinh: Chọn 1 trong những kháng sinh sau

  * Người bệnh > 12 tuổi:

  + Ciprofloxacin 500mg ngày uống 2 viên/2 lần x 5 -7  ngày

  + Pefloxacin 400mg ngày uống 2 viên/2 lần x 5 -7  ngày

  * Người bệnh < 12 tuổi + phụ nữ có thai

  + Ceftriaxone: 50 – 70 mg/kg/ngày x 7 – 10 ngày tiêm TM

  + Cefotaxim: 50 – 70 mg/kg/ngày x 7 – 10 ngày tiêm TM

2. Điều trị triệu chứng

  - Bù nước-điện giải

  - Hạ sốt.

  - Nuôi dưỡng TM khi cần.

3. Điều trị biến chứng

  - Chảy máu tiêu hóa

  - Thủng ruột: Điều trị ngoại khoa

  - Viêm cơ tim

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp