Xoắn đỉnh (XĐ) là một loại nhịp nhanh thất đa hình thái có liên quan đến hiện tượng tái cực chậm trễ của cơ tim. Hầu hết xoắn đỉnh có biểu hiện kéo dài đoạn QT trước đó. Cơn xoắn đỉnh thường chỉ kéo dài vài chục giây nhưng cũng có trường hợp khá bền bỉ hoặc thoái hoá thành rung thất.
ĐIỀU TRỊ
1.Cắt cơn:
- Cú đấm mạnh trước ngực bệnh nhân đôi khi cũng có hiệu quả.
- Nếu XĐ kéo dài hoặc gây rối loạn huyết động nặng cần sốc điện bằng năng lượng, bắt đầu từ 50-100J và có thể tăng lên đến 360J nếu cần.
2. Điều chỉnh ngay các rối loạn điện giải máu:
- Tiêm Magiê sulfate tĩnh mạch với liều 1-2 g và có thể nhắc lại đến tổng liều 2-4 g trong vòng 15 phút. Việc này có thể cắt được cơn XĐ trong 75% số bệnh nhân.
- Bồi phụ kali và canxi theo yêu cầu.
- Ngừng ngay các thuốc có thể gây XĐ hoặc rối loạn điện giải máu.
3. Điều trị các rối loạn nhịp chậm nếu có:
- Dùng Isoproterenol truyền TM.
- Đặt máy tạo nhịp tạm thời: là biện pháp rất hữu ích trong các trường hợp này.
- Có thể dùng Lidocain.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
