ĐẠI CƯƠNG
Giảm thiểu phôi chọn lọc là thủ thuật sử dụng kim chọc hút qua đường âm đạo dưới hướng dẫn siêu âm để huỷ bớt thai trong ca đa thai.
CHỈ ĐỊNH
Các trường hợp có từ 3 thai trở lên sau chuyển phôi, số lượng phôi để lại thường là 2 phôi hoặc một phôi tùy trường hợp cụ thể;
Đối với các trường hợp song thai, giảm thiểu một thai tùy từng ca cụ thể.
Thời điểm giảm thiểu phôi: thời điểm giảm thiểu lý tưởng nhất là 7 tuần + 3 ngày.
Tư vấn:
Lý do giảm thiểu phôi;
Quy trình giảm thiểu phôi;
Tai biến có thể có.
CHUẨN BỊ
Người bệnh
Phương tiện dụng cụ và vật tư tiêu hao
Kẹp sát trùng, máy siêu âm;
Cốc đựng dung dịch sát trùng, dung dịch sát trùng, kim chọc hút, bơm tiêm.
Phương pháp giảm đau
Gây mê toàn thân hoặc gây tê tại chỗ, có thể kết hợp tiền mê.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Xét nghiệm công thức máu, nhóm máu và các yếu tố đông máu;
Khám tiền mê;
Thai phụ nhịn ăn, đi tiểu trước khi làm thủ thuật;
Sát trùng âm hộ, âm đạo, cổ tử cung bằng dung dịch muối sinh lý;
Trải săng vô trùng che chân và bụng thai phụ;
Siêu âm đánh giá lại số lượng thai, tình trạng phôi thai và phôi sẽ giảm thiểu. Phôi giảm thiểu là phôi nằm gần đường kim chọc và nằm gần cổ tử cung;
Tiến hành chọc kim vào đúng vị trí phôi sẽ giảm thiểu dưới hướng dẫn của siêu âm, sau khi mũi kim chạm vào phôi thì tiến hành hút phôi;
Đối với phôi nhỏ có thể hút hết được phôi, đối với phôi lớn không hút hết được cần kiểm tra đảm bảo tim thai đã ngừng đập;
Trong ca thai lớn có thể dùng Kali clorua bơm vào buồng tim thai;
Kháng sinh dự phòng trong thủ thuật.
THEO DÕI
Thai phụ nằm nghỉ tại giường;
Theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở, đau bụng, chảy máu âm đạo 2 giờ sau chọc hút;
Hẹn khám lại sau 2 ngày.
TAI BIẾN
Chảy máu;
Chọc vào mạch máu, bàng quang;
Nhiễm trùng;
Sảy thai, thai chết lưu.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
