Bệnh gút: Điều trị và kiểm soát hiệu quả

Bệnh gút là một dạng viêm khớp gây ra những cơn đau đớn, sưng nóng tại các khớp, thường bắt đầu đột ngột và dữ dội, đặc biệt là ở ngón chân cái. Việc điều trị bệnh gút tập trung vào hai mục tiêu chính:

• Làm giảm nhanh các triệu chứng trong cơn gút cấp.

• Ngăn ngừa tái phát và biến chứng lâu dài bằng cách kiểm soát nồng độ axit uric trong máu.

1. Điều trị cơn gút cấp: Giảm đau và chống viêm

Thuốc giảm đau và kháng viêm

• NSAID (thuốc kháng viêm không steroid):
  Ibuprofen (Advil, Motrin) và Naproxen (Aleve) là hai loại phổ biến giúp giảm đau và sưng. NSAID phát huy hiệu quả tốt nhất nếu được sử dụng trong 24 giờ đầu khi có triệu chứng.

• Colchicine (Colcrys, Gloperba, Mitigare):
  Đây là thuốc đặc hiệu trong điều trị cơn gút cấp với tác dụng chống viêm mạnh. Thường dùng liều thấp để hạn chế tác dụng phụ như tiêu chảy, buồn nôn.

• Corticosteroid (Prednisone, Methylprednisolone):
  Dành cho trường hợp không đáp ứng với NSAID hoặc Colchicine. Steroid có thể dùng dạng uống hoặc tiêm trực tiếp vào khớp viêm.

Biện pháp hỗ trợ

Ngoài thuốc, người bệnh có thể áp dụng các phương pháp hỗ trợ giúp giảm nhanh triệu chứng:

• Chườm lạnh vùng khớp bị viêm trong 20 phút mỗi lần.

• Nghỉ ngơi đầy đủ và giữ khớp bị ảnh hưởng nâng cao hơn tim để giảm sưng.

• Trong giai đoạn giữa các đợt gút cấp, có thể chườm nóng hoặc ngâm nước ấm để thư giãn khớp và tăng lưu thông máu.

2. Điều trị lâu dài: Kiểm soát nồng độ axit uric

Mục tiêu là duy trì nồng độ axit uric trong máu < 6 mg/dL để ngăn ngừa cơn gút tái phát và biến chứng (như sỏi thận hoặc tophi).

Nhóm thuốc làm giảm axit uric máu

• Allopurinol (Zyloprim, Aloprim) và Febuxostat (Uloric):
  Là các thuốc ức chế enzym xanthine oxidase, làm giảm sản xuất axit uric. Đây là lựa chọn điều trị nền phổ biến nhất.

• Probenecid:
  Thuốc tăng đào thải axit uric qua thận, thường dùng khi không dung nạp được Allopurinol.

• Lesinurad (Zurampic):
  Hoạt động tương tự Probenecid nhưng thường dùng kết hợp với thuốc ức chế sản xuất axit uric để tối ưu hiệu quả.

• Pegloticase (Krystexxa):
  Dành cho trường hợp gút kháng trị, là enzym tái tổ hợp có khả năng phân hủy trực tiếp axit uric trong máu. Cần tiêm tĩnh mạch và theo dõi chặt chẽ do nguy cơ phản ứng miễn dịch.

3. Kem bôi hỗ trợ giảm đau do gút

Một số loại kem bôi ngoài da chứa menthol, capsaicin hoặc NSAID dạng bôi có thể giúp làm dịu cơn đau tại chỗ, tuy nhiên không thay thế thuốc điều trị toàn thân. Nên dùng kèm với thuốc uống hoặc tiêm dưới chỉ định của bác sĩ.

Lưu ý trong quản lý bệnh gút

• Không tự ý ngưng thuốc điều trị nền ngay cả khi không còn cơn đau.

• Duy trì chế độ ăn hợp lý, tránh thực phẩm giàu purin như nội tạng, hải sản, bia rượu.

• Uống nhiều nước, hạn chế thức uống có đường (đặc biệt là nước ngọt có siro fructose).

• Theo dõi định kỳ axit uric máu và các chỉ số liên quan.