Hồi phục sau sinh mổ: Các biểu hiện thường gặp và khuyến cáo y tế

Sinh mổ (mổ lấy thai) là một thủ thuật ngoại khoa lớn, được chỉ định khi việc sinh thường qua ngả âm đạo không khả thi hoặc tiềm ẩn nguy cơ cho mẹ và thai nhi. Tại Hoa Kỳ, khoảng 30% ca sinh nở được thực hiện bằng phương pháp này. Mặc dù sinh mổ ngày càng phổ biến, nhưng quá trình hồi phục hậu phẫu cần được theo dõi cẩn thận do can thiệp phẫu thuật lớn và các biến đổi sinh lý sau sinh. Dưới đây là các biểu hiện thường gặp sau sinh mổ và hướng xử trí tương ứng.

1. Táo bón

Nguyên nhân:

• Tác động cơ học lên ruột trong quá trình mổ bụng.

• Tác dụng phụ của thuốc gây mê và giảm đau opioid.

• Nhịn ăn trước và sau mổ.

• Giảm lượng chất lỏng và chất xơ đưa vào cơ thể.

• Tăng nhu cầu nước do cho con bú.

Biện pháp khuyến nghị:

• Tăng cường uống nước, bổ sung chất xơ.

• Vận động nhẹ sớm sau mổ khi có thể.

• Có thể sử dụng thuốc nhuận tràng nếu cần thiết, theo chỉ định của bác sĩ.

2. Hạn chế nâng vật nặng

Khuyến cáo:

• Không nên nâng vật nặng hơn trọng lượng của em bé trong 6–8 tuần đầu sau mổ.

• Tránh gây áp lực lên vùng bụng để hỗ trợ lành vết mổ và giảm nguy cơ bung chỉ vết rạch.

Theo dõi: Tham khảo bác sĩ trước khi quay lại các hoạt động thể chất bình thường hoặc nâng cao cường độ vận động.

3. Đau tại vị trí rạch mổ

Triệu chứng:

• Đau vùng bụng dưới, đặc biệt khi cười, ho, hắt hơi hoặc thay đổi tư thế.

• Có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần; một số trường hợp đau hoặc nhạy cảm mạn tính tại sẹo mổ.

Xử trí:

• Dùng thuốc giảm đau theo chỉ định (paracetamol, ibuprofen).

• Tránh tự ý sử dụng thuốc nếu đang cho con bú.

• Giữ vết mổ sạch, khô, mặc đồ rộng tránh cọ xát.

• Có thể dùng gối ép nhẹ lên bụng khi ho/hắt hơi để giảm đau.

• Tham khảo vật lý trị liệu hoặc chuyên gia sàn chậu nếu đau kéo dài.

4. Nguy cơ tăng huyết khối tĩnh mạch

Nguyên nhân:

• Tăng yếu tố đông máu trong thai kỳ và hậu sản.

• Ít vận động sau mổ.

• Áp lực tử cung lớn lên tĩnh mạch vùng chậu và chi dưới.

Biểu hiện cảnh báo huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT):

• Sưng, đau, ấm nóng, đỏ tại một bên chi.

Dấu hiệu tắc mạch phổi (PE):

• Khó thở đột ngột, đau ngực khi hít sâu, ho ra máu, nhịp tim nhanh bất thường.

Xử trí:

• Di chuyển sớm sau mổ (ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng).

• Mang vớ áp lực theo chỉ định.

• Khởi động thuốc chống đông nếu có nguy cơ cao (theo quyết định của bác sĩ).

5. Suy giảm sức mạnh cơ bụng

Cơ chế:

• Cơ thành bụng bị giãn và tách ra trong thai kỳ và bị cắt/tách trong phẫu thuật.

• Lớp cơ và mô bị ảnh hưởng cần thời gian để phục hồi cấu trúc và chức năng.

Phục hồi:

• Tập vật lý trị liệu phục hồi chức năng cơ lõi (core muscle) dưới sự hướng dẫn chuyên môn.

• Tránh vận động mạnh vùng bụng trong giai đoạn sớm.

6. Chảy máu âm đạo (sản dịch)

Mô tả:

• Sản dịch (lochia) là hiện tượng bình thường sau sinh, gồm máu, dịch nhầy và mô niêm mạc tử cung bong tróc.

Diễn tiến bình thường:

• Tuần đầu: sản dịch đỏ sẫm hoặc đỏ tươi.

• Tuần 2–3: màu nâu hồng.

• Tuần 3–6: màu trắng ngà hoặc vàng nhạt.

Khuyến nghị:

• Dùng băng vệ sinh, không dùng tampon trong 6 tuần đầu.

• Theo dõi lượng và mùi sản dịch. Báo bác sĩ nếu sản dịch hôi, sốt, đau bụng hoặc ra máu kéo dài bất thường.

7. Khuyến cáo chung trong chăm sóc hậu sản sau sinh mổ

Tái khám sau 1–2 tuần để kiểm tra vết mổ và toàn trạng.

Theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng (sốt, sưng, đỏ, tiết dịch bất thường tại vết mổ).

Chế độ ăn đầy đủ dưỡng chất, giàu đạm và vitamin hỗ trợ lành vết thương.

Ngủ đủ giấc, hỗ trợ từ người thân trong chăm sóc trẻ và hồi phục cơ thể.

Giáo dục sức khỏe sàn chậu và hướng dẫn sinh hoạt tình dục an toàn sau sinh (sau 6 tuần hoặc theo tư vấn bác sĩ).

Kết luận

Hồi phục sau sinh mổ là một quá trình đòi hỏi thời gian và sự chăm sóc y tế đầy đủ. Việc nhận diện các biểu hiện sinh lý bình thường cũng như dấu hiệu cảnh báo bất thường giúp người mẹ có thể hồi phục hiệu quả và phòng tránh biến chứng. Mọi thay đổi bất thường cần được báo cáo kịp thời cho bác sĩ chuyên khoa để được can thiệp sớm.