✴️ Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu ở người lớn và trẻ em (AACE 2022)
MỞ ĐẦU
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (Nonalcoholic fatty liver disease – NAFLD) là nguyên nhân phổ biến dẫn đến bệnh gan mạn tính. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ ngày càng tăng, nhưng nhận thức về bệnh lý này vẫn còn hạn chế. Trong số những bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, có 12 – 14% bệnh nhân bị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (nonalcoholic steatohepatitis – NASH). Những bệnh nhân này có thể có bệnh tiến triển, dẫn đến gan xơ hóa, xơ gan hoặc ung thư gan. Bệnh nhân béo phì và/hoặc đái tháo đường type II có nguy cơ mắc NASH cao gấp 2 – 3 lần. NASH cũng là một trong những nguyên biến phổ nhất dẫn đến ung thư gan và là nguyên nhân thứ 2(chỉ sau viêm gan C) cho chỉ định cấy ghép gan ở Hoa Kỳ.
Điều trị đầu tay cho NAFLD là giảm cân bằng chế độ ăn ít calo, hạn chế chất béo bão hòa, tinh bột và đường, đồng thời cải thiện kiểu mẫu dinh dưỡng và tập thể dục. Hiện nay vẫn chưa có biện pháp điều trị nào được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị NAFLD. Tuy nhiên, một vài biện pháp điều trị đái tháo đường và béo phì có thể có lợi ích cho bệnh nhân NAFLD. Phẫu thuật giảm cân cũng là biện pháp hiệu quả để giảm cân và giảm mỡ gan ở bệnh nhân béo phì.
Hiệp hội Nội tiết Lâm sàng Hoa Kỳ (American Association of Clinical Endocrinology – AACE) đã công bố hướng dẫn chẩn đoán và kiểm soát NAFLD trong bối cảnh trung tâm chăm sóc ban đầu và ở khoa nội tiết năm 2022. Chúng tôi xin phép lược dịch một số khuyến cáo liên quan đến chẩn đoán và kiểm soát NAFLD nhằm giúp quý nhân viên y tế câp nhật.
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO
1. Khuyến cáo về chẩn đoán NAFLD ở người lớn
Khuyến cáo về việc chẩn đoán và kiểm soát NAFLD ở trẻ em được trình bày trong bảng 2.
Bảng 1. Một số khuyến cáo cho chẩn đoán NADLF ở người trưởng thành
2. Khuyến cáo kiểm soát NAFLD ở người lớn
3. Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị NAFLD ở trẻ em
Khuyến cáo về việc chẩn đoán và kiểm soát NAFLD ở trẻ em được trình bày trong bảng 2.
Bảng 2. Chẩn đoán và kiểm soát NAFLD ở trẻ em
Tài liệu tham khảo
Kenneth Cusi, Scott Isaacs, iana Bar et al. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Primary Care and Endocrinology Clinical Settings Co-Sponsored by the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). Endocrine Practice. 2022; 28:528e-562. DOI: 10.1016/j.eprac.2022.03.010.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
BÀI VIẾT KHÁC
