Vì sao Photpho hữu cơ (thuốc trừ sâu) gây ngộ độc và có biểu hiện co đồng tử ?

1. Cấu tạo chất gồm: Cacbon và các gốc acid-photphoric

2. Cơ chế tác động

- Khi vào cơ thể, photpho hữu cơ sẽ gắn với acetylcholinesterase (AchE) dẫn đến photphoryl hóa và làm mất hoạt tính của AChE

- AchE là chất thủy phân acetylcholin do đó khi AChE bị mất hoạt tính sẽ làm tăng cả nồng độ và thời gian của chất dẫn truyền thần kinh: acetylcholin.

- Hậu quả là làm acetylcholin tích tụ và kích thích liên tục các Receptor ở hậu synap gây nên hội chứng cường Cholin

3. Hội chứng cường Cholin gồm

- Hội chứng Muscarin 

• Da tái lạnh

• Đồng tử co < 2mm

• Mạch: nhịp chậm < 60l/ph

• Hô hấp: tăng tiết và co thắt PQ: biểu hiện bằng khó thở, khám thấy ran âm, ran ngáy, ran rít.

• Bụng: đau bụng, buồn nôn, nôn, ỉa chảy.

- Hội chứng Nicotinic 

• Máy cơ tự nhiên (or sau gõ vào cơ delta, cơ ngực, cơ bắp chân)

• Co cứng or liệt cơ (cơ hô hấp)

• Phản xạ gân xương: tăng-nhạy

- Hội chứng thần kinh trung ương

• Có rối loạn ý thức

• GCS giảm

• Co giật

4. Hướng điều trị

- Hồi sức: đảm bảo tuần hoàn (dịch ± thuốc vận mạch), và hô hấp (oxy liệu pháp ± nội khí quản or thở máy)

- Chống độc

• Các biện pháp hạn chế hấp thu (gây nôn, rửa dạ dày, than hoạt đa liều,...)

• Thuốc giải độc (atropin, PAM)

- Điều trị khác: cân bằng nước điện giải, dinh dưỡng,...