Nội soi chẩn đoán ung thư đại trực tràng

✴️ Nội soi chẩn đoán ung thư đại trực tràng

ĐỊNH NGHĨA

Nội soi đại trực tràng là một thủ thuật đưa máy qua đường hậu môn để quan sát trực tiếp, phát hiện các tổn thương trong lòng đại trực tràng và lấy các mẫu tổn thương làm mô bệnh học chẩn đoán xác định bệnh

CHỈ ĐỊNH

Tất cả các rối loạn về tiêu hoá kéo dài như: đi ngoài phân lỏng, phân táo, lúc lỏng lúc táo, đi ngoài ra mũi, máu...

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tắc ruột

Bán tắc ruột

Suy tim nặng

Suy hô hấp

Suy kiệt nặng

Gan to, lách to

Bệnh túi thừa trong giai đoạn viêm cấp

Viêm ruột chảy máu sau tia xạ.v v…

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

1 bác sỹ nội soi

2 điều dưỡng

Dụng cụ

Máy nội soi

Nguồn sáng

Dây soi

Màn hình

Máy hút

Hệ thống máy vi tính

Bàn soi hoặc giường soi

Thuốc và vật tư tiêu hao

Seduxen 10mg x 1 ống

Atropin 1/4mg x 2ống

Thuốc uống sạch ruột Fortrans x 3 gói

Thuốc bôi trơn ( Jelly 2 )

Bơm tiêm 5 ml x 2 cái + Bơm tiêm 20 ml x 1 cái

Nước cất ( cần bơm rửa trong soi )

Kìm sinh thiết

Các thiết bị và dụng cụ vệ sinh máy soi

Găng tay x3 đôi

Lọ đựng Formol 10

Lam kính

Chuẩn bị thủ tục hành chính

Kiểm tra chỉ định của bác sỹ: Phiếu soi hoặc hồ sơ bệnh án.

Các xét nghiệm bổ sung nếu cần

Tình trạng máu chảy máu đông

Kiểm tra và tư vấn người bệnh

Kiểm tra:

Tiền sử bệnh tật của người bệnh: tim mạch,

Huyết áp, hô hấp

Tiền sử về dị ứng với thuốc

Tiền sử choáng phản vệ

Các bệnh về rối loạn đông máu

Các bệnh lây nhiễm HIV, viêm gan B, C

Tình trạng ăn uống và uống thuốc sạch ruột trước khi nội soi

Tư vấn và giải thích cho người bệnh

Tình trạng chung của người bệnh

Sự cần thiết phải làm nội soi đại trực tràng

Quy trình thực hiện nội soi

Các biến chứng có thể xảy ra trong và sau khi soi

Thời gian trả kết quả

Chi phí cho nội soi đại trực tràng

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Phòng nội soi

Có đủ thuốc và trang thiết bị cấp cứu

Oxy

Người bệnh

Người bệnh nhịn ăn tối thiểu 6 giờ trước khi soi

Uống thuốc làm sạch ruột trước khi soi 3 gói Fortrans

Mỗi gói pha và 1 lít nước. Mỗi lít nước + thuốc uống trong vòng 15 phút. Mỗi gói uống các nhau 1 giờ. Gói cuối cùng trước khi soi 1 giờ

Tiêm thuốc an thần:

Seduxen 10mg x 1ống (tiêm bắp)

Tiêm thuốc giảm co thắt

Atropin 1/4 mg x 2 ống (tiêm dưới da)

Tư thế người bệnh nằm nghiêng, trái, phải hoặc nằm ngửa nội soi

Người thực hiện

Bác sỹ, điều dưỡng: đội mũ, khẩu trang, găng tay.

Tiến hành nội soi

Máy soi được bôi chơn Jelly xyclocaine 2 đặt qua đường hậu môn

Bác sỹ trực tiếp đưa máy soi và điều khiển (có thể sử dụng điều dưỡng hỗ trợ)

Điều dưỡng hỗ trợ ép lớp chỗ cuộn vòng của ống soi trong lòng đại tràng để đưa máy soi thuận lợi

Quan sát, xác định vùng đầu máy soi đưa tới

Quan sát nhận định tổn thương

Vị trí tổn thương: Manh tràng, đại tràng lên, đại tràng góc gan, đại tràng ngang, đại tràng góc lách, đại tràng xuống, đại tràng sigma hay trực tràng?

Số lượng tổn thương (1 hay nhiều tổn thương)

Kích thước tổn thương

Thể tổn thương: sùi, loét hay thâm nhiễm chít hẹp…

Ranh giới giữa tổn thương với tổ chức lành: nham nhở, gọn

Sơ bộ xác định tổn thương lành hay ác

Sinh thiết tổn thương

Vị trí sinh thiết

Số mẫu sinh thiết

Kết luận ban đầu tình trạng tổn thương

Tổn thương lành tính

Tổn thương ác tính

Xử lý bệnh phẩm