ĐẠI CƯƠNG
Bình thường dịch não tuỷ trong suốt, có rất ít té bào. Số lượng và thành phần tế bào tăng lên trong một số bệnh. Khi xét nghiệm tế bào dịch não tuỷ có thể có giá trị chẩn đoán một số bệnh:
Viêm màng não, viêm não do vius, vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng
Ung thư di căn: leucemie cấp
Chảy máu não, tuỷ sống
Hội chứng Guillain Barr
PHƯƠNG TIỆN
Máy đếm tế bào máu ngoại vi Sysmex 4000i
Ống nghiệm không có chất chống đông: kích thước 13mm×75mm
Máy ly tâm
Lam kính, cồn tuyệt đối
Thuốc nhuộm: Giêm sa, nhuộm Gram
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Cho dịch vào ống nghiệm không chống đông: 2 ml
Lắc nhẹ ống nghiệm trước khi đo
Sử dụng chế độ đếm dịch cơ thể (Body fluid mode): có thể đếm:
Số lượng hồng cầu (RBC)
Số lượng bạch cầu (WBC)
Số lượng tuyệt đối và tỉ lệ bạch cầu đơn nhân (MN)
Số lượng và ti lệ bạch cầu đa nhân (PMN)
NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
Giới hạn bình thường
Bạch cầu: 0 - 5/µl (người lớn và trẻ em), 0 - 30/ µl (trẻ sơ sinh)
Công thức bạch cầu: 60 - 80 là lymphopcyte, trên 30 monocyte và đại thực bào, 2 hoặc ít hơn là các tế bào khác. Monocyte và đại thực bào có thể cao hơn một chút ở trẻ sơ sinh
Nhuộm Gram; âm tính
Hồng cầu: Bình thường không có trừ trường hợp kim chọc tu sống chạm vào mạch máu.
Nhận định kết quả
Số lượng bạch cầu tăng khi bị nhiễm trùng (vi khuẩn, virus, nấm và ký sinh trùng), dị ứng, leucemie, chảy máu, chấn thương, hội chứng Guillain Barre.
Làm công thức bạch cầu có thể chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh
Bạch cầu đơn nhân tăng (lymphocyte): gặp trong viêm màng não do lao, virus, giang mai.
Bạch cầu đa nhân tăng: gặp trong viêm màng não mủ do tụ cầu, phế cầu, não mô cầu.
Tế bào blast (immature cell) gặp reong leucemie
Tế bào ung thư di căn
Khi có hồng cầu: do xuất huyết não, chấn thương sọ não.
Nhuộm lam
Ống nghiêm sau khi đếm tế bào bằng máy đếm Sysmex 4000i, ly tâm 2000 vòng/phút × 30 phút
Đổ hết phần nước trong ở trên, lấy phần cặn ở dưới: dàn tiêu bản
Nhuộm Giêm sa để tìm tế bào bất thường như tế bào ung thư di căn, tế bào máu bất thường
Có thể nhuộm Gram để tìm vi khuẩn hoặc nấm
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh