Định nghĩa
Sốt Q là do một loại vi khuẩn từ động vật, phổ biến nhất là cừu, dê và gia súc. Khi hít vào hạt bụi ô nhiễm của động vật bị nhiễm bệnh, có thể bị nhiễm.
Hầu hết mọi người với sốt Q không có triệu chứng ban đầu, nhưng một số triệu chứng trải nghiệm giống như cúm hoặc viêm phổi hoặc viêm gan phát triển. Hình thức này của sốt Q cấp tính có thể dẫn đến sốt Q mãn tính, là một bệnh nghiêm trọng có thể kéo dài 3-4 năm, có thể ảnh hưởng đến tim, gan, não và phổi, và thường gây tử vong.
Sốt Q cấp tính thường xóa bỏ trong vòng một vài tuần với không điều trị. Nếu có triệu chứng, bác sĩ có thể sẽ kê toa thuốc kháng sinh. Sốt Q mãn yêu cầu cụ thể điều trị kháng sinh, theo dõi nhiều xét nghiệm và có thể phẫu thuật.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng sốt Q rất khác nhau. Những người bị bệnh sốt Q cấp tính có thể không có triệu chứng, trong khi bệnh sốt Q mãn tính thường ảnh hưởng đến tim và các cơ quan chính khác.
Sốt Q cấp tính
Hơn một nửa số người nhiễm bệnh sốt Q cấp tính không bao giờ có triệu chứng. Nếu có triệu chứng, sẽ nhận thấy khoảng hai đến ba tuần sau khi tiếp xúc với vi khuẩn. Các nhiễm trùng có thể giống bệnh cúm, gây ra những dấu hiệu và triệu chứng:
Sốt cao (104 độ F, hoặc 40 độ C).
Đau đầu dữ dội.
Mệt mỏi.
Đau họng.
Ớn lạnh.
Đổ mồ hôi.
Ho, có thể khô hoặc sản xuất đờm.
Ngực đau.
Đau bụng.
Buồn nôn.
Ói mửa.
Tiêu chảy.
Tím phát ban.
Đau cơ nghiêm trọng.
Sốt Q mãn tính
Nếu đã có Q sốt hơn sáu tháng, nó được coi là mãn tính. Sốt Q mãn tính có thể phát triển bất cứ lúc nào từ một đến 20 năm sau khi lần đầu tiên cấp sốt Q, thậm chí nếu không có triệu chứng ban đầu.
Các triệu chứng của bệnh sốt Q mãn tính khác nhau tùy thuộc vào cách thể hiện. Sốt Q mãn tính có thể ảnh hưởng đến cách khác nhau bao gồm:
Sốt Q viêm nội tâm mạc. Với viêm nội tâm mạc, lớp lót bên trong của tim bị viêm, có thể dẫn đến tổn thương van tim. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm sốt kéo dài, mồ hôi ban đêm, ớn lạnh, mệt mỏi và khó thở.
Nhiễm trùng máu. Khi vi khuẩn gây bệnh sốt Q lây nhiễm các mạch máu, có thể bị sốt, mệt mỏi, chán ăn và giảm cân.
Các loại sốt Q mãn tính. Hiếm khi, mãn tính sốt Q có thể biểu hiện chính nó như là một bệnh nhiễm trùng xương (osteomyelitis), nhiễm trùng phổi mạn tính, mệt mỏi mãn tính, thiết lập của riêng của mình về các triệu chứng.
Nguyên nhân
Vi khuẩn Coxiella thường lây nhiễm từ động vật. nhiễm trùng phổ biến nhất là ảnh hưởng đến cừu, dê, bò, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến vật nuôi, như mèo, chó, chim và thỏ. Những động vật có vú truyền vi khuẩn qua sữa, nước tiểu, phân và các sản phẩm sinh, chẳng hạn như nhau thai và nước ối. Khi các chất này khô, các vi khuẩn trong trở thành một phần của bụi chuồng nổi trong không khí. Nhiễm trùng lây truyền sang người qua phổi, khi hít vào ô nhiễm bụi chuồng.
Hiếm khi, có thể nhận sốt Q do uống một lượng lớn sữa chưa được tiệt trùng hoặc do bị cắn bởi một vết cắn bị nhiễm bệnh.
Yếu tố nguy cơ
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh sốt Q cấp tính, bao gồm:
Nghề Nghiệp. Một số nơi có nguy cơ cao bởi vì đang tiếp xúc với động vật và sản phẩm động vật như là một phần của công việc. Ngành nghề có nguy cơ bao gồm thuốc thú y, chế biến thịt, chăn nuôi và nghiên cứu động vật.
Địa điểm. Đơn giản chỉ cần gần cơ sở nuôi trang trại có thể đặt vào nguy cơ cao hơn của sốt Q, bởi vì các vi khuẩn có thể đi du lịch xa đi kèm với các hạt bụi trong không khí.
Giới tính. Đàn ông có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng cấp tính sốt Q.
Lịch sử của bệnh sốt Q cấp tính. Bất cứ ai đã có sốt Q là nguy cơ phát triển các hình thức kinh niên của bệnh. Nguy cơ này lớn hơn nếu cũng có bệnh van tim, mạch máu bất thường, bệnh thận mãn tính hoặc một hệ thống miễn dịch suy yếu.
Các biến chứng
Sốt Q có thể ảnh hưởng đến tim, gan, phổi và não, dẫn đến biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:
Viêm nội tâm mạc, viêm màng bao quanh tim.
Viêm màng não, viêm màng bao quanh não và tủy sống.
Viêm phổi.
Suy hô hấp cấp tính, một cấp cứu y tế, trong đó đang không nhận đủ oxy.
Mang thai biến chứng, bao gồm sẩy thai, sinh con nhẹ cân, sinh non, chậm phát triển trong tử cung và thai chết lưu.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Để chẩn đoán sốt Q, bác sĩ sẽ thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm máu, cùng với các xét nghiệm bổ sung nếu mãn tính sốt Q bị nghi ngờ.
Số lượng tiểu cầu. Thực hiện số lượng tiểu cầu có thể đề nghị sốt Q, nhưng nó không thể cung cấp một chẩn đoán xác định.
Thử nghiệm huyết thanh học. Để thực hiện một chẩn đoán cụ thể của Q sốt, bác sĩ sẽ thử nghiệm huyết thanh máu cho các kháng thể với kháng nguyên burnetii Coxiella.
Siêu âm tim. Nếu mãn tính sốt Q là nghi ngờ, bác sĩ có thể làm một siêu âm tim để kiểm tra các thương tổn trên van tim, những dấu hiệu thường gặp nhất của viêm nội tâm mạc. Nếu không có các tổn thương được tìm thấy trên siêu âm tim, bác sĩ có thể muốn trở lại trong ba hoặc sáu tháng đối với các xét nghiệm huyết thanh học nhiều hơn và siêu âm tim khác.
Phương pháp điều trị và thuốc
Điều trị sốt Q phụ thuộc vào việc nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính và cho dù đang mang thai.
Điều trị sốt Q cấp tính
Nhẹ hoặc không triệu chứng, các trường hợp bệnh sốt Q cấp tính thường tốt hơn trong khoảng hai tuần với không điều trị. Tuy nhiên, ngay cả khi không có triệu chứng bác sĩ có thể muốn cung cấp điều trị để ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai.
Việc điều trị tiêu chuẩn cho bệnh sốt Q cấp tính là doxycycline, một kháng sinh. Các mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng sẽ xác định khoảng thời gian cần để có những kháng sinh, nhưng quá trình uống thuốc thông thường là 2-3 tuần. Điều quan trọng cần được điều trị ngay khi nhận thấy các triệu chứng, vì các thuốc kháng sinh là hiệu quả nhất khi họ đang bắt đầu trong vòng một tuần khởi phát triệu chứng.
Đôi khi, sốt Q cấp tính có thể trở lại. Bác sĩ có thể yêu cầu trở lại trong sáu tháng để thử nghiệm huyết thanh học. Nếu kháng thể vi khuẩn sốt Q được tìm thấy lần nữa, sẽ cần một đợt kháng sinh.
Điều trị bệnh sốt Q mãn tính
Mãn tính sốt Q được điều trị với sự kết hợp của kháng sinh dùng trong ít nhất 18 tháng. Trong trường hợp tiên tiến hơn, có thể cần dùng kháng sinh cho đến bốn năm.
Nếu có viêm nội tâm mạc sốt Q, có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ hoặc ghép van tim bị hư hỏng, sửa chữa một phình mạch. Mặc dù phương pháp trị liệu có sẵn, các biến chứng có thể nhanh chóng, và có thể gây tử vong. Ngay cả sau khi điều trị thành công bệnh sốt Q mãn tính, sẽ cần phải quay trở lại để theo dõi các xét nghiệm.
Điều trị sốt Q trong khi mang thai
Điều trị sốt Q trong khi mang thai có thể là một thách thức, bởi vì các kháng sinh thông thường quy định cho Q sốt không nên dùng trong thai kỳ. Một số phụ nữ chọn để chờ đến sau khi sinh để điều trị sốt Q, nhưng quyết định đó có rủi ro. Mang thai là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh sốt Q mãn tính và cấp tính Q sốt có thể gây ra nhiều biến chứng cho bé. Nếu đang mang thai và có Q sốt, hãy chắc chắn hiểu tất cả các lựa chọn điều trị và rủi ro.
Phòng chống
Nếu có nguy cơ cụ thể của Q sốt, những khuyến nghị này có thể ngăn ngừa nhiễm trùng:
Cẩn thận xử lý sản phẩm động vật. Các sản phẩm phụ của một sinh vật (bao gồm cả màng nhau thai và thai nhi) có thể mang vi khuẩn bệnh sốt Q. Xử lý đúng cách tất cả các vật liệu chất thải động vật để giảm nguy cơ.
Sử dụng chất khử trùng. Sử dụng các chất tẩy rửa và khử trùng cụ thể có hiệu quả chống lại vi khuẩn C. burnetii.
Rửa tay. Rửa tay trong suốt cả ngày có thể ngăn chặn sự lây lan của C. burnetii và vi khuẩn khác.
Chỉ uống sữa tiệt trùng. Uống một lượng lớn các sản phẩm sữa chưa qua chế biến có thể đặt vào vi khuẩn có hại.
Được chủng ngừa nếu có thể. Có hiệu quả cao được thử nghiệm vắc-xin có sẵn tại Úc, mặc dù vắc-xin không phải là thương mại tại Hoa Kỳ.
Thực hiện các thủ tục trong phòng thí nghiệm phù hợp. Nếu là một nhà nghiên cứu làm việc với động vật, biện pháp phòng ngừa thích hợp và thực hiện theo hướng dẫn để giảm nguy cơ.
Kiểm dịch động vật nhập khẩu. Kể từ khi tỷ lệ lây nhiễm động vật khác nhau tùy theo quốc gia, giữ động vật nhập khẩu ra khỏi phần còn lại của đàn cho đến khi có thể xác minh rằng động vật là miễn nhiễm.
Thường xuyên kiểm tra động vật. Nếu làm việc trong một môi trường động vật, thường xuyên kiểm tra động vật với các kháng thể với vi khuẩn burnetii Coxiella, và điều trị thích hợp.
Tránh các trang trại và môi trường động vật nếu có nguy cơ. Nếu đang mang thai, đang suy giảm miễn dịch hoặc có bệnh van, làm tất cả có thể để tránh bụi chuồng và vật nuôi có thể bị ô nhiễm.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
