✅Giải thích vì sao bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng của hạ Ca trong khi kết quả canxi máu bệnh nhân ở giá trị bình thường:
- Đầu tiên chúng ta cần biết, ion Ca 2+ trong máu tổn tại dưới 2 dạng là Ca ion tự do và Ca ion gắn với protein huyết tương.
- Và trong xét nghiệm đối với ion canxi thì chúng ta có 2 xét nghiệm đó là: Ca ion tự do và Ca toàn phần. Trong đó:
• Canxi toàn phần = Ca ion tự do + Ca ion gắn với protein.
• Nếu chúng ta ghi xét nghiệm Ca thì phòng thí nghiệm sẽ mặc định làm xét nghiệm Ca toàn phần.
Mà:
• Canxi ion tự do mới là dạng Ca hoạt động (quyết định chức năng)
• Còn canxi ion gắn với protein huyết tương thì là loại không hoạt động.
Do đó trong tình huống này bệnh nhân có biểu hiện của hạ Ca chính là do sự giảm đi của ion Ca ở dạng tự do.
✅Ca toàn phần ở bệnh nhân nhiễm kiềm không phản ánh chính xác về ion Ca tự do.
• Giải thích: Ion Ca gắn với protein phụ thuộc vào pH máu: Nếu pH máu kiềm sẽ làm tăng ion canxi gắn với protein huyết tương từ đó sẽ làm giảm ion canxi ở dạng tự do (giảm canxi hoạt động) từ đó có biểu hiện của các triệu chứng hạ Ca máu. Chứ tổng lượng Ca trong huyết tương không hề thay đổi (Ca toàn phần).
• Khi chúng ta giận hoặc là lo lắng thì chúng ta sẽ bị thở nhanh làm tăng đào thải CO2, đưa tới tình trạng nhiễm kiềm hô hấp và hạ canxi máu do giảm lượng canxi tự do trong máu.
