NGUYÊN TẮC
Cố định là làm bất động những cấu trúc của mô cũng như của tế bào nhưng vẫn tôn trọng tới mức tối đa hình thái của chúng. Thường dùng dung dịch Elftman trong các trường hợp nhuộm lipid.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Kỹ thuật viên giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học: 02 người.
Phương tiện, hóa chất
Dung dịch cố định Elftman.
Các lọ thủy tinh có dung tích 50-300ml để cố định các bệnh phẩm đã phẫu tích.
Kẹp không mấu gắp bệnh phẩm.
Cốc đong thủy tinh có chia ml.
Phễu thủy tinh.
Nhãn ghi mã số bệnh phẩm, mô u.
Bút chì mềm để ghi nhãn bệnh phẩm.
Găng tay, khẩu trang, kính bảo vệ mắt và quần áo bảo hộ.
Vòi nước chảy, các dụng cụ và thuốc tẩy trùng để làm sạch dụng cụ.
Bệnh phẩm
Bệnh phẩm đã phẫu tích chuẩn bị sẵn sàng cho việc cố định.
Phiếu xét nghiệm
Có đầy đủ thông tin về người bệnh (họ tên, tuổi, giới, địa chỉ, điện thoại), khoa phòng yêu cầu xét nghiệm.
Có ghi đầy đủ chẩn đoán lâm sàng, bao gồm các triệu chứng lâm sàng, các kết quả cận lâm sàng khác, phương pháp lấy bệnh phẩm, vị trí, số lượng bệnh phẩm.
Có ghi rõ yêu cầu xét nghiệm, tên bác sĩ yêu cầu xét nghiệm.
Ghi ngày giờ cố định.
Có phần mô tả đại thể, số lượng bệnh phẩm lấy xét nghiệm, vùng lấy bệnh phẩm, loại mô xét nghiệm…
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Quy trình chuẩn bị
Pha dung dịch Elftman:
Chlorid thuỷ ngân 5g
Dichromat Kali (K2Cr2O7) 2,5g
Nước cất 100ml
Dung dịch pha để trên 3 ngày ở nhiệt độ phòng rồi mới sử dụng.
Các bước thực hiện
Pha bệnh phẩm thành các mẫu nhỏ, dày 5mm có thể để vừa trong khuôn nhựa chuyển bệnh phẩm.
Thả ngay bệnh phẩm tươi vừa pha vào trong lọ đã có dung dịch Elftman, không để bệnh phẩm dính vào thành lọ. Lượng dung dịch cố định phải nhiều gấp 20-30 lần thể tích bệnh phẩm.
Thời gian cố định 4 - 12 giờ tuỳ theo mảnh bệnh phẩm to hay nhỏ, nhưng không dưới 4 giờ hay nhiều hơn 12 giờ.
KẾT QUẢ
Bệnh phẩm được cố định tốt, không “sống” nhưng cũng không quá mức (bệnh phẩm bị cứng), bảo toàn được lipid.
NHỮNG SAI SÓT VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Cố định không đúng, bệnh phẩm bị hoại tử là không thể sửa chữa được.
Cố định không đúng loại dung dịch sẽ không thể khắc phục được.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
