Bệnh vảy nến là gì?
Bệnh vảy nến là một bệnh da mãn tính xảy ra ở cả trẻ em và người lớn. Biểu hiện điển hình của bệnh là các mảng da màu đỏ, dày lên, đóng vảy. Các mảng này có thể khác nhau về kích thước và sự phân bố ở mỗi người. Ở một số bệnh nhân, sang thương chỉ xuất hiện vài vùng nhỏ trên da trong khi những người khác có thể bị nhiều sang thương lớn toàn thân.
Những dạng vảy nến nào gặp ở trẻ em?
Mỗi dạng bệnh vảy nến được mô tả ở người lớn đều có thể gặp ở trẻ em. Bao gồm:
- Vảy nến đảo ngược (sang thương xuất hiện giữa các nếp gấp da);
- Vảy nến da đầu (các lớp vảy dày trên da đầu);
- Vảy nến móng (loạn dưỡng móng có thể liên quan đến bệnh vảy nến);
- Vảy nến giọt cấp tính (các mảng nhỏ màu đỏ xuất hiện sau khi bị nhiễm trùng);
- Vảy nến mảng mãn tính (các mảng màu đỏ đóng vảy xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể);
- Đỏ da toàn thân vảy nến (đỏ da nghiêm trọng bao phủ hầu hết hoặc toàn bộ cơ thể);
- Vảy nến mủ (mụn mủ nặng xuất hiện cấp tính);
- Vảy nến nhạy cảm ánh sáng (tổn thương ở các vị trí tiếp xúc với ánh nắng mặt trời).
Trong các thể bệnh trên, vảy nến giọt, vảy nến vùng mặt và vảy nến đảo ngược đặc biệt phổ biến ở trẻ em.
Nguyên nhân gây ra bệnh vảy nến?
Bệnh vảy nến có liên quan nhiều đến yếu tố di truyền và do rối loạn điều hoà hệ thống miễn dịch. Các cá thể có thể bị bùng phát vảy nến do căng thẳng, chấn thương, dùng thuốc và nhiễm trùng (đặc biệt là viêm amidan do liên cầu).
Bệnh vảy nến không lây, do đó, trẻ bị ảnh hưởng không cần phải cách ly với những trẻ khác.
Chẩn đoán vảy nến như thế nào?
Chẩn đoán bệnh vảy nến thường thông qua thăm khám lâm sàng. Bác sĩ khám da bệnh nhân và chẩn đoán dựa trên đặc điểm của sang thương, như sau:
- Các mảng có xu hướng phân bố đối xứng;
- Thường gặp ở các vị trí nhất định như da đầu, khuỷu tay và đầu gối; hoặc là các nếp gấp da như sau tai, nách, bẹn;
- Sang thương thường có giới hạn rõ, màu đỏ và đóng vảy;
- Thường đi kèm tiền sử gia đình mắc bệnh vảy nến.
Đôi khi, sinh thiết da có thể cần thiết để phân biệt bệnh vảy nến với các tình trạng da khác có biểu hiện tương tự.
Độ nặng của bệnh vảy nến được đánh giá như thế nào?
Đánh giá độ nặng của bệnh vảy nến có thể giúp quyết định phác đồ điều trị thích hợp nhất. Độ nặng của bệnh vảy nến có thể được xác định theo những cách sau:
- Tính diện tích bề mặt cơ thể bị tổn thương;
- Tính điểm PASI (diện tích sang thương và mức độ nghiêm trọng). Có thể tham khảo thêm thang điểm PO-PASI;
- Sử dụng bảng câu hỏi để đánh giá chất lượng cuộc sống bệnh nhân.
Mỗi cá nhân bị bệnh vảy nến nặng tốt nhất nên được quản lý bởi bác sĩ chuyên khoa da liễu. Trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh vảy nến có thể gặp phải những tác động tâm lý xã hội đáng kể và có thể cần sự tư vấn của bác sĩ da liễu nhi khoa, bác sĩ nhi khoa và các chuyên gia tư vấn.
Điều trị nào thích hợp đối với vảy nến trẻ em?
Mặc dù không có cách điều trị triệt để, nhưng một số phác đồ điều trị có thể được dùng để kiểm soát bệnh vẩy nến.
Điều trị tại chỗ
Các liệu pháp tại chỗ phù hợp với tất cả trẻ em bị bệnh vảy nến, những bệnh nhi bị vảy nến nhẹ đến trung bình có lẽ chỉ cần điều trị tại chỗ là đủ.
- Các dẫn xuất vitamin D như calcipotriol được bôi lên sang thương hai lần mỗi ngày.
- Corticosteroid tại chỗ thường được sử dụng ngắn hạn hoặc ngắt quãng 2-3 lần mỗi tuần nếu điều trị dài hạn.
- Các chế phẩm dithranol thường được sử dụng trong thời gian ngắn ban đầu, tuy nhiên khó sử dụng vì chúng nhuộm màu và có thể gây kích ứng da.
- Dẫn xuất của than đá có thể dùng điều trị bệnh vảy nến không có tổn thương mặt hoặc bộ phận sinh dục. Chúng đặc biệt hữu ích cho bệnh vảy nến da đầu, nhưng nhiều trẻ em không thích mùi này.
Quang liệu pháp
Quang trị liệu với UVB dải hẹp thường được sử dụng ở trẻ em bị bệnh vảy nến, đặc biệt là ở những trẻ trên 10 tuổi. Những mảng sang thương mỏng hoặc vảy nến giọt thường đáp ứng tốt nhất. Phác đồ đòi hỏi chiếu tia tại bệnh viện 3 lần mỗi tuần trong vòng 6 đến 12 tuần. UVB phổ rộng và PUVA cũng được điều trị ở một số trung tâm.
Methotrexate
Methotrexate có chỉ định off-label một lần/tuần rất hữu ích ở trẻ em chưa cải thiện đáng kể với điều trị tại chỗ hoặc quang trị liệu. Dữ liệu về việc sử dụng methotrexate ở trẻ em ít hơn so với người lớn. Tuy nhiên, một số báo cáo trường hợp đã cho thấy sự cải thiện lâm sàng đáng kể ở trẻ dưới 2 tuổi, với khả năng dung nạp thuốc tốt. Cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi độ an toàn khi sử dụng thuốc.
Tác nhân sinh học
Các tác nhân sinh học (ví dụ: tiêm dưới da etanercept và tiêm tĩnh mạch infliximab) chỉ nên được chỉ định cho trẻ em bị bệnh vảy nến nặng không đáp ứng với các liệu pháp khác. Thuốc sinh học được đánh giá an toàn ở trẻ em mặc dù các tác dụng phụ nghiêm trọng (đặc biệt là nhiễm trùng) đã được báo cáo. Thuốc sinh học nên được chỉ định dưới sự tham vấn của bác sĩ da liễu trong từng trường hợp cụ thể.
Triển vọng nào cho trẻ em bị vảy nến?
Bệnh vảy nến ở trẻ em có thể khỏi hoàn toàn trong vòng vài tháng, đặc biệt là tình trạng vảy nến giọt xuất hiện do nhiễm trùng. Tuy nhiên, một số trẻ em tiến triển thành bệnh vảy nến mạn tính, thường là suốt đời. Bệnh vảy nến mảng khởi phát sớm có xu hướng tiến triển dai dẳng và khó điều trị. Các biến chứng như viêm khớp vảy nến và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có thể xảy ra.
Trẻ em bị bệnh vảy nến nặng được khuyên nên duy trì cân nặng hợp lý, tập thể dục thường xuyên và tránh hút thuốc.
Có thể bạn quan tâm: Ảnh hưởng tâm lý trong bệnh vẩy nến
Giới thiệu Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương được triển khai dịch vụ thăm khám, chăm sóc và điều trị các tình trạng về da như mụn, sẹo, nám, tàn nhang… với tiêu chí đem lại sự thay đổi tích cực về diện mạo cũng như sự hài lòng của khách hàng sau khi sử dụng dịch vụ.
Với nguồn nhân lực chất lượng có chuyên môn cao là các Phó giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ đến từ Bộ môn Da liễu - Đại học Y Dược TPHCM & Bệnh viện Nguyễn Tri Phương có kinh nghiệm nhiều năm trong giảng dạy, nghiên cứu và điều trị Da liễu – Thẩm mỹ da; sẽ trực tiếp thăm khám, lên phác đồ điều trị và trực tiếp trị liệu cho bệnh nhân, đảm bảo hiệu quả cao nhất.
Thông tin liên hệ
- Đơn vị da liễu – Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.
- Số 468 Nguyễn Trãi, Phường 8, Quận 5, Tp.Hồ Chí Minh.
- Hotline tư vấn đặt lịch Bác sĩ: 0899777709 / Zalo/Viber: 0899777709
- Facebook Fanpage: Thẩm mỹ da - BV Nguyễn Tri Phương
