✴️ Các vấn đề về sốt

Định nghĩa sốt

Sốt thường là một dấu hiệu cho thấy một cái gì đó khác thường đang xảy ra trong cơ thể. Đối với người lớn, một cơn sốt có thể bị khó chịu, nhưng thường là không nguy hiểm, trừ khi nó đạt đến 39,4 0C hoặc cao hơn. Đối với trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh, nhiệt độ hơi cao có thể là một nhiễm trùng nghiêm trọng.

Tuy nhiên, mức độ sốt không nhất thiết chỉ ra mức độ nghiêm trọng của điều kiện cơ bản. Một bệnh nhẹ có thể gây sốt cao và một căn bệnh nghiêm trọng hơn có thể gây ra một cơn sốt thấp.

Thông thường, sốt biến mất trong vòng vài ngày. Một số thuốc toa hạ sốt, nhưng đôi khi nó tốt hơn khi không được điều trị. Sốt đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp cơ thể chống lại một số bệnh nhiễm trùng.

 

Các triệu chứng sốt

Bị sốt khi nhiệt độ tăng lên trên mức bình thường. Bình thường cao hơn một chút hoặc thấp hơn nhiệt độ trung bình 37 0C.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây sốt, các triệu chứng sốt bổ sung có thể bao gồm:

• Ra mồ hôi.
• Run.
• Nhức đầu.
• Đau cơ.
• Chán ăn.
• Mất nước.
• Điểm yếu.

Sốt cao từ 39,40C và 41,1 0C có thể gây ra:

• Ảo giác.
• Lẫn lộn.
• Khó chịu.
• Co giật.

Sốt gây ra cơn co giật

Một tỷ lệ nhỏ của trẻ em dưới 5 tuổi bị sốt co giật cảm ứng (sốt co giật). Các dấu hiệu của cơn co giật do sốt xảy ra khi nhiệt độ của trẻ tăng hoặc giảm nhanh chóng, bao gồm sự mất ý thức trong thời gian ngắn và co giật.

Mặc dù các cơn co giật có thể được báo động, hầu hết không gây ra bất kỳ tác dụng lâu dài. Sốt co giật thường được kích hoạt bởi một cơn sốt từ thời thơ ấu của một bệnh thông thường như ban đào, một bệnh virus lây nhiễm phổ biến gây sốt cao, sưng các tuyến và phát ban.

Sốt đơn độc không thể là một nguyên nhân báo động, hoặc là một lý do để gọi bác sĩ. Tuy nhiên, có một số trường hợp phải tìm tư vấn y tế cho con em hoặc chính bản thân.

Trẻ sơ sinh

Sốt không rõ nguyên nhân gây ra vấn đề ở trẻ sơ sinh và ở trẻ em hơn ở người lớn. Gọi cho bác sĩ nếu trẻ bị sốt trên 38,3 0C hoặc cao hơn. Cũng gọi bác sĩ nếu em bé:

Dưới 3 tháng tuổi.

Không ăn uống, bỏ bú.

Có khó chịu với sốt và không giải thích được.

Bị sốt, có vẻ lờ đờ và không phản ứng ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 2 tuổi có thể là dấu hiệu của bệnh viêm màng não, nhiễm trùng, viêm màng bao quanh não và tủy sống. Nếu có biểu hiện trên, hãy đưa trẻ đi gặp bác sĩ ngay lập tức.

Trẻ sơ sinh có nhiệt độ thấp hơn bình thường, dưới 36,1 0C cũng có thể là biểu hiện của bệnh.

Trẻ em

Trẻ em thường chịu đựng sốt. Ngoài nhiệt độ, cần phải chú ý tới phản ứng, ánh mắt, trả lời, các biểu hiện khuôn mặt, giọng nói, ăn ngủ và vui chơi của trẻ.

Đưa trẻ tới gặp bác sĩ nếu trẻ:

Lơ đãng hoặc kích thích, nôn nhiều lần, bị đau đầu nặng hoặc đau bụng, hoặc có bất kỳ triệu chứng khác gây khó chịu đáng kể.

Bị sốt sau khi bị bỏ lại trong một chiếc xe nóng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Bị sốt kéo dài hơn một ngày (ở trẻ em dưới 2 tuổi) hoặc kéo dài hơn ba ngày (ở trẻ em từ 2 tuổi trở lên).

Hỏi bác sĩ để được hướng dẫn nếu có hoàn cảnh đặc biệt, như một đứa trẻ với những vấn đề hệ thống miễn dịch hay bị bệnh từ trước. Bác sĩ cũng có thể đề nghị biện pháp phòng ngừa khác nhau nếu trẻ chỉ mới bắt đầu dùng một loại thuốc kê đơn mới.

Đôi khi, trẻ lớn có thể có nhiệt độ thấp hơn bình thường. Điều này có thể xảy ra với trẻ em khuyết tật thần kinh nặng, trẻ em bị nhiễm vi khuẩn máu đe dọa tính mạng (nhiễm trùng huyết) và trẻ em bị ức chế hệ thống miễn dịch.

Người lớn

Gọi bác sĩ nếu:

Nhiệt độ trên 39,4 0C.

Đã có sốt trong hơn ba ngày.

Ngoài ra, ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu có những dấu hiệu hoặc triệu chứng đi kèm với sốt:

Đau đầu dữ dội.

Sưng cổ họng nặng.

Bất thường phát ban da, đặc biệt là nếu phát ban xấu đi nhanh chóng.

Bất thường nhạy cảm với ánh sáng.

Cứng cổ và đau khi cúi đầu về phía trước.

Rối loạn tâm thần.

Nôn liên tục.

Khó thở hoặc đau ngực.

Hờ hững hoặc khó chịu.

Đau bụng hoặc đau khi đi tiểu.

Bất kỳ các dấu hiệu hoặc triệu chứng không giải thích được.

 

Nguyên nhân của sốt

Bình thường nhiệt độ cơ thể thay đổi trong suốt cả ngày theo nhịp sinh học, thấp hơn vào buổi sáng và cao hơn vào cuối buổi chiều và buổi tối. Trong thực tế, nhiệt độ bình thường có thể từ khoảng 36,1 0C đến 37,2 0C. Mặc dù hầu hết mọi người xem 37 0C là bình thường, nhiệt độ có thể khác nhau. Các yếu tố khác, chẳng hạn như chu kỳ kinh nguyệt hoặc tập thể dục nặng, có thể ảnh hưởng đến nhiệt độ.

Đây là cách làm việc của nhiệt độ cơ thể:

Nhiệt độ cơ thể là do vùng dưới đồi, một khu vực của bộ não hoạt động như điều nhiệt cho toàn bộ hệ thống.

Nhiệt độ là sự cân bằng nhiệt được sản xuất bởi các mô cơ thể, đặc biệt là gan và cơ, và nhiệt độ cơ thể mất.

Khi đang bị bệnh, nhiệt độ bình thường có thể thiết lập một vài điểm cao hơn khi cơ thể dẫn máu ra da để tăng sự mất nhiệt.

Khi sốt bắt đầu và cơ thể sẽ cố gắng nâng cao nhiệt độ, cảm thấy lạnh và có thể rùng mình để tạo ra nhiệt cho đến khi máu xung quanh vùng dưới đồi đạt đến điểm mới.

Khi nhiệt độ bắt đầu trở lại bình thường, có thể đổ mồ hôi đầm đìa để thoát khỏi sức nóng dư thừa.

Nếu lớn tuổi, rất trẻ hoặc uống rượu, cơ thể với khả năng tạo ra một cơn sốt có thể được giảm đi.

Sốt thường có nghĩa là cơ thể đáp ứng nhiễm virus hoặc vi khuẩn. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

Nhiệt kiệt sức.

Bị cháy nắng.

Một số bệnh như viêm khớp dạng thấp, viêm màng khớp (synovium).

Khối u ác tính hoặc một số dạng ung thư thận (hiếm).

Một số thuốc như thuốc kháng sinh và thuốc dùng để điều trị huyết áp cao hay co giật.

Một số loại vắc xin như uốn ván, bạch hầu và ho gà acellular (DTaP) hoặc vắc xin phế cầu khuẩn (ở trẻ sơ sinh và trẻ em).

Đôi khi không thể xác định nguyên nhân của sốt. Nếu có nhiệt độ 38,3 0C hoặc cao hơn trong hơn ba tuần, và bác sĩ không thể tìm ra nguyên nhân sau khi đánh giá rộng rãi, có thể được chẩn đoán sốt không rõ nguồn gốc.

 

Các biến chứng của sốt

Sự tăng nhanh hay giảm nhiệt độ có thể gây động kinh do sốt (sốt co giật) ở một số nhỏ các trẻ em từ 6 tháng đến 5 năm. Mặc dù báo động cho phụ huynh nhưng đại đa số các cơn co giật do sốt gây ra không lâu dài.

Co giật do sốt thường liên quan đến mất ý thức và lắc chân tay ở cả hai bên của cơ thể. Ít gặp hơn là một đứa trẻ có thể trở nên cứng nhắc, cong chỉ một phần của cơ thể. Nếu co giật xảy ra, nằm nghiêng hoặc úp trên sàn nhà hoặc mặt đất. Loại bỏ bất kỳ vật sắc nhọn gần trẻ, nới lỏng quần áo và giữ trẻ để ngăn ngừa chấn thương. Không đặt bất cứ thứ gì trong miệng của trẻ hoặc cố gắng để ngăn chặn các cơn động kinh. Mặc dù hầu hết các cơn co giật tự dừng lại nhưng cần cấp cứu nếu cơn co giật kéo dài hơn 10 phút. 

Đưa trẻ đến bác sĩ càng sớm càng tốt sau khi co giật để xác định nguyên nhân của sốt.

 

Các xét nghiệm và chẩn đoán sốt

Bác sĩ sẽ xác định sốt do nhiễm trùng hoặc không do nhiễm trùng dựa trên các triệu chứng và xét nghiệm. Có thể cần xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu để xác định chẩn đoán.

Nếu bị sốt nhẹ kéo dài trong ba tuần hoặc nhiều hơn, nhưng không có triệu chứng khác, bác sĩ có thể đề nghị một loạt các xét nghiệm để giúp tìm ra nguyên nhân, có thể bao gồm xét nghiệm máu và X - quang.

 

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây sốt. Bác sĩ có thể sẽ kê thuốc kháng sinh cho bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như viêm phổi hoặc viêm họng.

Kháng sinh không thể điều trị nhiễm trùng do virus, chẳng hạn như nhiễm trùng dạ dày (viêm dạ dày ruột) và bạch cầu đơn nhân. Có một vài loại thuốc chống virus được sử dụng để điều trị một số bệnh nhiễm trùng siêu vi cụ thể. Tuy nhiên, điều trị tốt nhất cho hầu hết các virus thường là nghỉ ngơi và uống nhiều nước.

Thuốc không kê toa

Bác sĩ cũng có thể đề nghị về việc sử dụng thuốc không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen hoặc ibuprofen để giảm sốt cao. Người lớn cũng có thể sử dụng aspirin. Không được dùng aspirin cho trẻ em, bởi vì nó có thể gây ra rối loạn, hiếm gặp, nhưng có khả năng gây tử vong được gọi là hội chứng Reye.

Nhược điểm của việc hạ sốt

Nếu bị sốt nhẹ, không nên cố gắng để hạ thấp nhiệt độ. Làm như vậy có thể kéo dài các triệu chứng bệnh hoặc làm khó khăn hơn để xác định nguyên nhân.

Một số chuyên gia tin rằng tích cực điều trị sốt cản trở phản ứng miễn dịch của cơ thể. Các virus gây ra cảm lạnh và nhiễm trùng đường hô hấp khác phát triển mạnh ở nhiệt độ cơ thể bình thường. Bằng cách tạo ra một cơn sốt ở mức độ thấp, cơ thể có thể giúp loại bỏ vi rút.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục sốt

Có thể thử một số biện pháp để làm cho bản thân hoặc trẻ thoải mái hơn khi sốt:

Uống nhiều dịch. Sốt có thể gây mất nước và mất điện giải, do đó, nên uống nhiều nước, nước trái cây. Đối với trẻ em dưới 1 tuổi, sử dụng một giải pháp bù nước đường uống như Pedialyte. Những giải pháp này có chứa nước và muối cân đối để bổ sung nước và điện giải.

Nghỉ ngơi. Nghỉ ngơi là cần thiết để phục hồi, và hoạt động có thể làm tăng nhiệt độ cơ thể .

Mặc mát mẻ. Mặc quần áo nhẹ, giữ nhiệt độ trong phòng mát và ngủ với chỉ một tấm chăn hoặc ánh sáng.

Hãy dùng acetaminophen hoặc ibuprofen. Sử dụng theo hướng dẫn trên nhãn hoặc theo khuyến cáo của bác sĩ, và phải cẩn thận để tránh dùng quá nhiều. Liều cao hoặc sử dụng lâu dài acetaminophen có thể gây hại gan hoặc thận, quá liều cấp tính có thể gây tử vong. Nếu trẻ dùng thuốc mà vẫn không hạ sốt, không cho thuốc thêm, gọi cho bác sĩ. Đối với nhiệt độ dưới 38.9 0C ở trực tràng, không sử dụng thuốc hạ sốt trừ khi có lời khuyên của bác sĩ.

Ngâm trong nước ấm. Đặc biệt khi nhiệt độ cao, ngâm ấm 5 đến 10 phút hoặc cho trẻ tắm bọt biển có thể làm mát. Không sử dụng rượu. Và nếu tắm gây ra run rẩy, dừng tắm và lau khô người cho trẻ. Run rẩy làm tăng nhiệt độ bên trong cơ thể.

Đo nhiệt độ

Để kiểm tra nhiệt độ, có thể chọn từ một số loại nhiệt kế, bao gồm cả nhiệt kế điện tử và tai (tympanic). Nhiệt kế với readouts kỹ thuật số và có nhiệt độ nhanh chóng từ các ống tai đặc biệt hữu ích cho trẻ nhỏ và người lớn tuổi. Bởi vì nhiệt kế thủy ngân vỡ gây hại cho cả con người và môi trường, nó đã được loại bỏ và không còn được khuyến khích.

Mặc dù không phải là cách chính xác nhất để có nhiệt độ, vì vậy cũng có thể sử dụng nhiệt kế bằng đường miệng, nách:

Đặt nhiệt kế ở nách với cánh tay bắt chéo qua ngực.

Chờ 4 - 5 phút. Nhiệt độ nách là hơi thấp hơn nhiệt độ miệng.

Nếu gọi cho bác sĩ, báo cáo con số thực tế về nhiệt kế và các nơi trên cơ thể có nhiệt độ.

Sử dụng nhiệt kế trực tràng cho trẻ sơ sinh:

Thoa dầu bôi trơn trên nhiệt kế.

Đặt bé nằm trên bụng của mình.

Cẩn thận chèn nhiệt kế một nửa đến một inch vào trực tràng của bé.

Giữ trong ba phút.

Không di chuyển khi nhiệt kế bên trong trẻ.

Phòng chống sốt

Cách tốt nhất để ngăn ngừa sốt là giảm tiếp xúc với các bệnh truyền nhiễm. Một trong những cách đơn giản mà hiệu quả nhất là rửa tay thường xuyên.

Dạy trẻ rửa tay thường xuyên, đặc biệt là trước khi ăn và sau khi sử dụng nhà vệ sinh, sau khi ở trong một đám đông hoặc xung quanh một ai đó bị bệnh, và sau khi vuốt ve động vật. Dạy trẻ cách rửa tay, bao gồm cả mặt trước và mặt sau của mỗi bàn tay bằng xà phòng và rửa sạch dưới vòi nước. Làm sạch tay với khăn giấy ướt hoặc nước rửa tay khi không có xà phòng và nước. Khi có thể, dạy cho trẻ em không chạm vào mũi, miệng hoặc mắt, con đường chính lây nhiễm virus.

Ngoài ra, dạy cho trẻ khi tiếp xúc với những người khác, cần che miệng khi ho và mũi khi hắt hơi.

 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp