ĐẠI CƯƠNG
Bao gồm chấn thương dương vật, bìu, âm hộ (nữ).
Là một cấp cứu Niệu nhi thường gặp.
CHẨN ĐOÁN
Bệnh sử
Khai thác tiền sử chấn thương: cơ chế chấn thương: bị đá vào bìu (vỡ tinh hoàn), té vào vật sắc nhọn (vết thương cơ quan sinh dục ngoài), bẻ dương vật lúc cương (gãy dương vật). Cần khai thác kỹ bệnh sử trong trường hợp vết thương cơ quan sinh dục ngoài ở bệnh nhi nữ để phát hiện những trường hợp xâm hại tình dục.
Khai thác thời điểm chấn thương để có hướng xử trí thích hợp.
Khám lâm sàng
Quan sát những thương tổn bên ngoài: trầy xước cơ quan sinh dục ngoài, vết bầm tím bìu dương vật (gãy dương vật), chảy máu vùng dây thắng, sưng to bìu (chấn thương tinh hoàn).
Khám tìm điểm đau ở thân dương vật, khám hai tinh hoàn, có máu ở miệng sáo hay không, bệnh nhi nhỏ khó khám có thể thăm khám tại phòng mổ.
Cận lâm sàng
Xét nghiệm nước tiểu.
Siêu âm bụng, siêu âm bìu.
X-quang bụng đứng không sửa soạn tìm tổn thương phối hợp.
Xét nghiệm công thức máu, chức năng đông máu.
Chụp CT scan bụng.
ĐIỀU TRỊ
Nếu do xâm hại tình dục( xử lý theo quy trình của bệnh viện)
Vết thương cơ quan sinh dục ngoài đơn giản: khâu thưa với chỉ tan.
Vết thương mất toàn bộ da bìu dương vật:
Nếu dưới 6 giờ hoặc vết thương được giữ vô trùng sau chấn thương: vùi chôn dương vật vào da bìu (nếu còn da bìu) hoặc da bụng, hai tinh hoàn chôn vào nếp bẹn.
Nếu vết thương dơ, nhiễm trùng có thể cắt lọc, thay băng đến khi lên mô hạt và chôn vào da bụng, bìu như trên
Những thương tổn trên sau khi ổn định 6 tháng sẽ được phẫu thuật tạo hình lại dương vật, bìu.
Chấn thương bìu nếu không loại trừ vỡ tinh hoàn có thể phẫu thuật thám sát, nếu vỡ tinh hoàn sẽ lấy máu tụ, khâu lại bao trắng tinh hoàn bị vỡ.
Gãy dương vật (vỡ màng trắng thể hang): mổ lấy máu tụ, bơm rửa thể hang với Heparin pha loãng (0,1ml Heparin 5000UI pha trong 50 ml Normal salin 0.9%). Khâu lại màng trắng thể hang bằng chỉ khâu mạch máu (Prolene 4.0 hoặc 5.0).
Vết thương âm hộ: khâu với chỉ tan, nếu vết thương gần miệng sáo nên đặt thông tiểu trước khi khâu.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
