Khoa Ngoại Thần Kinh đã cứu sống kịp thời một trường hợp đột quỵ do vỡ phình động mạch não.
Trường hợp bệnh nhân T.D.C. , 63 tuổi nhập viện với bệnh cảnh đột ngột đau đầu dữ dội, kèm sụp mi, giãn đồng tử bên trái. Bệnh nhân được thăm khám và cho chụp CTscan sọ não, phát hiện tình trạng xuất huyết dưới nhện. Ngay lập tức, bệnh nhân được hội chẩn ngay với các bác sĩ khoa Ngoại Thần Kinh. Nghi ngờ bệnh cảnh xuất huyết dưới nhện do vỡ túi phình mạch máu não, bệnh nhân được thực hiện chụp phim CTscan mạch máu não, phát hiện 2 túi phình: động mạch cảnh trong đoạn thông sau bên trái, kích thước 5 x 12mm, cổ rộng và túi phình động mạch cảnh trong bên phải dưới động mạch mắt, kích thước 3mm.
Các bác sĩ khoa Ngoại Thần Kinh đã hội chẩn với lãnh đạo khoa và ekip can thiệp nội mạch. Nhận định đây là tình huống nguy hiểm, đe dọa tính mạng bệnh nhân do túi phình cảnh trong thông sau trái có khả năng tái vỡ, bệnh nhân được khẩn trương tiến hành can thiệp nội mạch bít tắc bằng các vòng xoắn coils. Hiện nay, kỹ thuật phẫu thuật vi phẫu kẹp cổ túi phình, hoặc can thiệp nội mạch bít tắc túi phình cho kết quả thành công cao.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương đã triển khai can thiệp nội mạch túi phình mạch máu não được 7 năm với hơn 150 ca túi phình bằng nhiều phương án điều trị: thả coils đơn thuần, stent ( giá đỡ nội mạch) chẹn cổ túi phình, stent chuyển dòng, bóng chẹn cổ túi phình…hầu hết các bệnh nhân đều xuất viện ổn định, quay trở lại chất lượng cuộc sống như lúc khỏe mạnh.
Ưu điểm của can thiệp nội mạch:
Điều trị xâm lấn tối thiểu là xu hướng của y khoa: vết rạch da nhỏ, bệnh nhân ít đau, thời gian nằm viện và hồi phục ngắn. Can thiệp nội mạch thần kinh là hướng điều trị như vậy trong bệnh lý mạch máu não.
-
Chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán các bệnh lý mạch máu não với tỉ lệ an toàn cao ( tỉ lệ đột quỵ hay tử vong do chụp < 0,2 %), đồng thời can thiệp nội mạch thần kinh ngày càng giải quyết nhiều bệnh lý mạch máu ở não và tủy sống cho kết quả ngoạn mục: Túi phình mạch máu não, dò động mạch cảnh xoang hang …
-
Đặc biệt can thiệp nội mạch trong điều trị đột quy tắc mạch máu não đạt những tiến bộ, cải thiện kết cục tử vong và hồi phục thần kinh. Điều trị can thiệp nội mạch đối với đột quỵ tắc mạch máu lớn trở thành chuẩn mực.
-
Với mong muốn mang lại sự phát triển chuyên môn trong bệnh viện và từng bước hòa nhập vào xu hướng điều trị hiện đại , Khoa Ngoại Thần kinh đã thành lập đơn vị can thiệp nội mạch thần kinh (ENDOVASCULAR NEUROINTERVENTION UNIT).
Các kỹ thuật điều trị can thiệp nội mạch thần kinh:
1. Can thiệp phình động mạch não bằng coils/stent thay đổi hướng dòng chảy.
2. Can thiệp lấy huyết khối đường động mạch trong nhồi máu não tối cấp.
3. Can thiệp tắc mạch máu nuôi u/cầm máu hàm mặt.
4. Can thiệp đặt stent ĐM cảnh.
5. Can thiệp stent ĐM nội sọ.
6. Điều trị dò động mạch cảnh xoang hang/Dò động tĩnh mạch màng cứng.
7. Can thiệp tắc mạch dị dạng não và tủy.
TỔ CHỨC NHÂN SỰ
- Quản lý chung: Ts. Bs Phạm Anh Tuấn – Trưởng khoa Ngoại Thần kinh.
- Trưởng đơn vị : Bs. CK1 Nguyễn Minh Đức.
- Cơ cấu hoạt động có sự tham gia của nhiều thành viên: Bs. CK2 Trần Trung Thành – Trưởng khoa Nội thần kinh, các thành viên khoa Ngoại Thần kinh, khoa nội Thần kinh, khoa Cấp Cứu, khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh, và Ekip điều dưỡng, kỹ thuật viên phòng thông tim can thiệp.
THÀNH TỰU
Đơn vị can thiệp nội mạch thần kinh triển khai kỹ thuật chụp mạch máu não từ tháng 1/2013 ( Tới tháng 11/2018: 272 ca chụp mạch chẩn đoán, can thiệp 90 ca túi phình, 25 ca đột quỵ và 7 ca đặt stent động mạch cảnh, 10 ca dị dạng mạch máu não, 10 ca dò động mạch cảnh xoang hoang ) với số lượng ca năm sau luôn luôn cao hơn năm trước, đã tạo ra uy tín và hỗ trợ các bệnh viện lân cận ( An Bình, Nguyễn Trãi, Triều An).
Có phối hợp tổ chức hội thảo và mời chuyên gia trong và ngoài nước hỗ trợ kỹ thuật và điều trị những ca khó. Các bác sĩ có đi tu nghiệp ở nước ngoài (Hàn Quốc, Singapore, ThaiLand, Malaysia) có chứng chỉ hành nghề và nhiều chứng nhận can thiệp trong cũng như ngoài nước. Đã thực hiện nhiều ca khó và có báo cáo ở hội nghị khoa học bệnh viện và hội điện quang can thiệp Việt Nam.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
