Xem lại về tổng quan sỏi hệ niệu
Điều trị sỏi niệu quản gồm: điều trị bằng thuốc và điều trị bằng các phương pháp can thiệp. Điều trị bằng thuốc khi kích thước sỏi nhỏ, di chuyển xuống thấp, chưa gây biến chứng. Căn cứ vào triệu chứng và tình trạng sức khỏe của người bệnh, một số nhóm thuốc sau thường được chỉ định:
- Thuốc giảm đau, chống viêm: giúp xoa dịu cơn đau quặn thận và những khó chịu do sỏi.
- Thuốc giãn cơ trơn tiết niệu: để giãn rộng đường kính niệu quản giúp viên sỏi di chuyển dễ dàng hơn.
- Thuốc kiềm hóa nước tiểu: giúp điều chỉnh pH nước tiểu.
- Thuốc giảm nồng độ các khoáng chất: thuốc giảm acid uric khi bị sỏi acid uric.
- Thuốc lợi tiểu, tăng lưu lượng nước tiểu.
- Thuốc kháng sinh dự phòng viêm đường tiết niệu.
Các phương pháp can thiệp điều trị sỏi niệu quản
Khi sỏi niệu quản kích thước quá lớn, sỏi gây ứ nước, giãn đài bể thận nhưng không đáp ứng với điều trị nội khoa, sỏi tiềm ẩn nguy cơ biến chứng tắc nghẽn tiết niệu, viêm tiết niệu, bác sĩ có thể chỉ định một số kỹ thuật can thiệp, điều trị sỏi niệu quản:
- Tán sỏi ngoài cơ thể (tán sỏi bằng sóng xung kích ESWL): áp dụng với sỏi dưới 20mm, vị trí ở sát thận. Viên sỏi được tán thành vụn nhỏ nhờ sóng xung kích có tần số lớn.
- Tán sỏi nội soi ngược dòng: luồn một ống nội soi từ niệu đạo, qua bàng quang lên đến niệu quản và sử dụng năng lượng laser để phá hủy thành những vụn nhỏ rồi hút ra ngoài. Tuy nhiên, phẫu thuật này không áp dụng khi người bệnh bị hẹp niệu quản và cần lưu ý biến chứng chảy máu, rách niệu quản,…
- Tán sỏi qua da: sau khi gây mê toàn thân, một đường hầm nhỏ được mở qua da và luồn thiết bị vào để phá vỡ sỏi. Phương pháp này là một bước đột phá trong phẫu thuật ngoại khoa điều trị thay thế mổ mở.
- Nội soi sau phúc mạc lấy sỏi: sau khi gây mê toàn thân, ba đường hầm nhỏ được đưa vào vùng hông – lưng, mở niệu quản rồi gắp viên sỏi ra ngoài. Thời gian nằm viện khoảng 3 – 4 ngày.
- Mổ mở lấy sỏi niệu quản: áp dụng khi viên sỏi quá lớn, bị mắc kẹt trong các đoạn hẹp niệu quản. Thời gian hồi phục tương đối lâu.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
