Định nghĩa
Hội chứng Guillain - Barre là một rối loạn hiếm gặp trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các dây thần kinh. Triệu chứng đầu tiên thường là điểm yếu và tê ở tứ chi. Những cảm giác này có thể nhanh chóng lây lan, cuối cùng làm tê liệt toàn bộ cơ thể.
Nguyên nhân chính xác của hội chứng Guillain - Barre là không rõ, nhưng thường đi trước bởi một căn bệnh truyền nhiễm như một nhiễm trùng hô hấp hoặc dạ dày. May mắn thay, hội chứng Guillain - Barre tương đối hiếm, ảnh hưởng đến chỉ có 1 hoặc 2 người trên 100.000 người.
Hình thức nghiêm trọng nhất của hội chứng Guillain - Barre là một cấp cứu y tế đòi hỏi phải nhập viện. Không có phương thức chữa trị đặc hiệu hội chứng Guillain - Barre, nhưng một số phương pháp có thể điều trị triệu chứng dễ dàng và giảm thời gian của bệnh. Và hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn.
Các triệu chứng
Hội chứng Guillain - Barre thường bắt đầu với sự yếu, ngứa hoặc mất cảm giác bắt đầu từ chân và bàn chân và lan đến trên thân và cánh tay. Những triệu chứng này có thể bắt đầu ở các ngón tay và ngón chân thường không gây chú ý nhiều. Ở một số người, các triệu chứng bắt đầu ở cánh tay hoặc thậm chí ở mặt. Khi rối loạn tiến triển, cơ bắp yếu có thể phát triển thành tê liệt.
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Guillain - Barre có thể bao gồm
Ngứa hoặc mất cảm giác ở ngón tay, ngón chân hoặc cả hai.
Điểm yếu hay cảm giác ngứa ở chân lan tới phần trên cơ thể.
Đi bộ không ổn định hoặc không có khả năng đi bộ.
Gặp khó khăn với chuyển động mắt, cử động trên khuôn mặt, nói, nhai, nuốt.
Đau dữ dội ở lưng dưới.
Khó khăn kiểm soát bàng quang hoặc các chức năng đường ruột.
Nhịp tim rất chậm hoặc huyết áp thấp.
Khó thở.
Hầu hết những người bị hội chứng Guillain - Barre trải nghiệm điểm yếu quan trọng nhất trong vòng ba tuần sau khi các triệu chứng bắt đầu. Trong một số trường hợp, dấu hiệu và triệu chứng có thể tiến triển rất nhanh với tình trạng tê liệt hoàn toàn hai chân, cánh tay và cơ hô hấp trong suốt vài giờ.
Gọi cho bác sĩ nếu ngứa nhẹ ở ngón chân hoặc ngón tay mà có vẻ lan truyền hoặc trở nên tệ hơn.
Tìm kiếm sự cấp cứu y tế nếu có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nghiêm trọng sau đây
Ngứa bắt đầu ở chân hoặc ngón chân và tăng dần lên cơ thể.
Ngứa hoặc điểm yếu lan nhanh chóng.
Ngứa liên quan đến cả hai tay và chân.
Khó thở.
Nghẹn nước bọt.
Hội chứng Guillain - Barre là một căn bệnh nghiêm trọng đòi hỏi phải nhập viện ngay lập tức vì tốc độ nặng hơn nhanh chóng. Việc điều trị thích hợp là bắt đầu sớm hơn thì tốt hơn, tạo cơ hội thu được kết quả tốt.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của hội chứng Guillain - Barre là chưa biết. Trong khoảng 60 phần trăm trường hợp, nhiễm trùng ảnh hưởng đến cả hai - phổi hoặc đường tiêu hóa đi trước các rối loạn này. Nhưng các nhà khoa học không biết tại sao có thể dẫn đến hội chứng Guillain - Barre ở một số người và không ở người khác. Nhiều trường hợp bệnh xuất hiện mà không có bất kỳ yếu tố gây nên.
Trong hội chứng Guillain - Barre, hệ thống miễn dịch thường chỉ tấn công vật ngoại lai và các sinh vật xâm nhập, bắt đầu tấn công các dây thần kinh truyền tín hiệu giữa cơ thể và bộ não. Cụ thể, bao gồm lớp bảo vệ dây thần kinh (bao myelin) bị hư hỏng và điều này cản trở quá trình truyền tín hiệu, gây yếu, tê hoặc liệt.
Yếu tố nguy cơ
Hội chứng Guillain - Barre có thể ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi, nhưng có nguy cơ lớn hơn nếu
Tuổi thanh niên.
Tuổi cao niên.
Guillain - Barre có thể được kích hoạt bằng cách
Phổ biến nhất, nhiễm trùng campylobacter, một loại vi khuẩn thường được tìm thấy trong thực phẩm chưa nấu chín, đặc biệt là gia cầm.
Phẫu thuật.
Epstein - Barr virus.
Bệnh Hodgkin.
Bệnh bạch cầu đơn nhân.
HIV, virus gây bệnh AIDS.
Hiếm khi, bệnh dại hoặc chủng ngừa cúm.
Các biến chứng
Các biến chứng của hội chứng Guillan - Barre có thể bao gồm:
Khó thở
Một biến chứng có khả năng gây chết người của hội chứng Guillain - Barre là yếu hoặc liệt có thể lan đến các cơ điều khiển thở. Có thể cần giúp đỡ tạm thời bằng máy thở khi nhập viện để điều trị.
Tê hoặc cảm giác khác
Hầu hết những người bị hội chứng Guillain - Barre hồi phục hoàn toàn hoặc chỉ có hiện tượng suy yếu hoặc bất thường cảm giác như bị tê hoặc ngứa ở trẻ vị thành niên. Tuy nhiên, phục hồi đầy đủ có thể chậm, thường một năm hoặc lâu hơn.
Ít hơn 1 trong 10 người có hội chứng Guillain - Barre trải nghiệm biến chứng lâu dài, chẳng hạn như:
Vấn đề nghiêm trọng lâu dài với cảm giác và sự phối hợp, bao gồm một số trường hợp tàn tật nặng.
Hội chứng Guillain - Barre tái phát.
Hiếm khi, các biến chứng gây tử vong như hội chứng suy hô hấp và đau tim.
Các triệu chứng sớm nặng của hội chứng Guillain-Barre tăng đáng kể nguy cơ biến chứng nghiêm trọng lâu dài.
Kiểm tra và chẩn đoán
Hội chứng Guillain - Barre có thể khó chẩn đoán ở giai đoạn sớm nhất. Dấu hiệu và triệu chứng của nó cũng tương tự như các rối loạn khác về thần kinh và có thể thay đổi từ người sang người.
Bước đầu tiên trong chẩn đoán hội chứng Guillain - Barre là hỏi lịch sử y tế cẩn thận để tìm hiểu các dấu hiệu và triệu chứng đang gặp phải.
Chọc dò tủy sống và xét nghiệm chức năng thần kinh thường được sử dụng để giúp xác định chẩn đoán hội chứng Guillain - Barre.
Chọc dò tủy sống thắt lưng. Thủ tục này liên quan đến việc thu thập lượng nhỏ chất dịch từ ống tủy sống. Dịch não tủy sau đó được thử nghiệm.
Xét nghiệm chức năng thần kinh. Bác sĩ có thể muốn có thông tin từ hai loại kiểm tra chức năng thần kinh - điện cơ và tốc độ dẫn truyền thần kinh:
Điện cơ ghi hoạt động điện trong cơ để xác định điểm yếu do tổn thương cơ hoặc tổn thương thần kinh.
Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh đánh giá dây thần kinh và cơ bắp phản ứng với các kích thích điện.
Phương pháp điều trị và thuốc
Mặc dù một số người có thể mất hàng tháng và thậm chí cả năm để phục hồi, hầu hết trường hợp hội chứng Guillain - Barre theo các giai đoạn:
Sau khi triệu chứng đầu tiên, tình trạng có xu hướng dần dần xấu đi trong khoảng hai tuần.
Các triệu chứng đạt đến cao nguyên và duy trì ổn định cho 2 - 4 tuần.
Bắt đầu phục hồi, thường kéo dài từ sáu đến 12 tháng.
Không có cách chữa trị đặc hiệu hội chứng Guillain - Barre. Nhưng hai phương pháp điều trị phục hồi tốc độ và giảm mức độ nghiêm trọng của hội chứng Guillain - Barre:
Điều trị bằng huyết tương tinh chế (Plasmapheresis). Điều trị này còn được gọi là trao đổi huyết tương trong đó các kháng thể trong máu gây tổn hại được loại bỏ. Điều trị bằng huyết tương tinh chế bao gồm loại bỏ các phần chất lỏng của máu (plasma) và tách nó ra khỏi tế bào máu thực sự. Các tế bào này sau đó được đưa trở lại vào cơ thể. Không rõ lý do tại sao ở điều trị này, nhưng các nhà khoa học tin rằng loại bỏ được các kháng thể góp phần vào việc tấn công hệ thống miễn dịch trên các dây thần kinh ngoại vi.
Globulin miễn dịch (Immunoglobulin). Có chứa các kháng thể globulin miễn dịch khỏe mạnh từ các nhà tài trợ máu. Globulin miễn dịch liều cao có thể chặn các kháng thể gây tổn hại có thể góp phần vào hội chứng Guillain - Barre.
Mỗi phương pháp điều trị cũng không kém phần hiệu quả. Kết hợp các phương pháp điều trị khi điều trị bằng một phương pháp không có hiệu quả.
Thường thì trước khi phục hồi bắt đầu, có thể cần phải tự di chuyển cánh tay và chân để giữ cho cơ bắp linh hoạt và mạnh mẽ. Sau khi phục hồi đã bắt đầu, sẽ cần vật lý trị liệu để giúp lấy lại sức mạnh và chuyển động thích hợp. Có thể cần đào tạo với các thiết bị thích ứng, chẳng hạn như một chiếc xe lăn hoặc niềng, để cho di chuyển và kỹ năng tự chăm sóc.
Đối phó và hỗ trợ
Tác động cảm xúc của hội chứng Guillain - Barre có thể là tồi tệ. Trong trường hợp nặng, hội chứng Guillain - Barre có thể biến từ khỏe mạnh và độc lập bất ngờ bị ốm nặng và thể chất bất lực mà không có cảnh báo.
Mặc dù hầu hết mọi người cuối cùng hồi phục hoàn toàn, chẩn đoán hội chứng Guillain - Barre có nghĩa là đối mặt với khả năng tàn tật lâu dài hoặc tê liệt. Và những người phát triển các biến chứng phải điều chỉnh để di chuyển, và sự phụ thuộc vào người khác để giúp quản lý các hoạt động hàng ngày.
Nói chuyện với nhà cung cấp sức khỏe tâm thần có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp đối phó với sự căng thẳng tinh thần và cảm xúc của bệnh này. Trong một số trường hợp, bác sĩ trị liệu có thể đề nghị tư vấn gia đình và những người thân thích nghi với những thay đổi do hội chứng Guillain - Barre.
Cũng có thể hưởng lợi từ nói chuyện với những người đã có trải nghiệm bệnh này. Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp sức khỏe tâm thần giới thiệu một nhóm hỗ trợ đối phó với hội chứng Guillain - Barre.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
