Các nguyên nhân gây tiểu máu

1. Nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng tiểu ảnh hưởng đến thận có thể gây đau ở lưng và hai bên hông.

Nhiễm trùng đường tiết niệu xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo là một nguyên nhân phổ biến của việc xuất hiện máu trong nước tiểu. thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới.

Ngoài sự xuất hiện của máu trong nước tiểu, các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm:

Cảm giác muốn đi tiểu ngay với tần suất liên tục.
Đau hoặc rát ở niệu đạo
Nước tiểu đục, có mùi mạnh

Hiếm khi nhiễm trùng tiểu có thể ảnh hưởng đến thận. Tuy nhiên nếu trường hợp này xảy ra, nhiễm trùng có xu hướng nghiêm trọng hơn và có thể gây ra các triệu chứng như:

Đau ở lưng, hai bên hông và vùng chậu.
Buồn nôn, nôn
Sốt và ớn lạnh

2. Sỏi thận và bàng quang

Thông thường, sỏi thận nhỏ có thể theo dòng nước tiểu ra ngoài. Tuy nhiên, sỏi lớn hơn có thể bị kẹt lại trong thận, bàng quang hoặc bị mắc kẹt ở nơi khác trong ống dẫn nước tiểu gây ra các triệu chứng đáng chú ý hơn như:

Máu trong nước tiểu;
Đau lưng dưới và hai bên hông;
Buồn nôn hoặc nôn mửa;
Đôi khi có sốt và ớn lạnh;
Nước tiểu đục hoặc có mùi mạnh.

3. Tiểu máu do tập thể dục

Tiểu máu do tập thể dục còn được gọi là tiểu máu sau gắng sức, mô tả một tình trạng xuất hiện máu trong nước tiểu xảy ra sau khi một người tập thể dục với cường độ mạnh.

Những người không bù nước đúng cách trong khi tập thể dục cũng có thể tăng nguy cơ tiểu máu. Một nghiên cứu năm 2014 đã điều tra sự xuất hiện của tiểu máu do tập thể dục trong một nhóm 491 người tham gia trưởng thành khỏe mạnh.

Tổng cộng có 12% cho thấy có xuất hiện tình trạng tiểu máu sau khi chạy 5 km bị giới hạn thời gian. Con số này giảm xuống chỉ còn 1,3% khi những người tham gia hoàn thành chặng đường mà không bị giới hạn thời gian, điều đó cho thấy rằng máu trong nước tiểu xảy ra do cường độ gắng sức trong thời gian chạy.

Các chuyên gia cho biết tình trạng này thường tự khỏi trong vòng 3 ngày và khuyến nghị khám bác sĩ cho bất kỳ tình trạng tiểu máu nào kéo dài hơn 2 tuần.

4. Phì đại tiền liệt tuyến

Tiền liệt tuyến là một tuyến nhỏ kích thước khoảng 10-20 gram chỉ có ở nam giới, nằm sát dưới cơ bàng quang bao quanh lấy đoạn niệu đạo chỗ nối với cổ bàng quang. Tiền liệt tuyến có chức năng chính là sản xuất ra chất dịch giúp cho quá trình sinh sản của nam giới, ngoài ra tiền liệt tuyến còn giữ độc tố, vi khuẩn, hóa chất không để đi vào đường tiết niệu.

Tuyến tiền liệt phì đại có thể chèn ép niệu đạo làm cho việc đi tiểu khó khăn. Bàng quang có thể bù lại bằng cách co bóp nhiều hơn để giải phóng nước tiểu. Điều này có thể dẫn đến tổn thương và chảy máu.

Phì đại tiền liệt tuyến ảnh hưởng đến khoảng 50% nam giới trưởng thành ở độ tuổi 51- 60 và 90% những người trên 80 tuổi.

Các triệu chứng của phì đại tiền liệt tuyến bao gồm:

Tiểu nhiều lần trong ngày nhất là về ban đêm gây mất ngủ, đột ngột buồn đi tiểu, không nhịn được tiểu quá vài phút.
Tiểu khó, phải rặn mới đi tiểu được, tiểu ngắt quãng, tia tiểu yếu, tiểu xong vẫn còn vải giọt nước tiểu rỉ ra làm ướt quần.
Tiểu xong không thoải mái vẫn còn cảm giác tiểu chưa hết.
Khoảng cách giữa 2 lần đi tiểu ngắn lại.
Bí đái: đột ngột không đi tiểu được mặc dù đã rặn hết sức gây căng tức vùng bụng dưới rất khó chịu phải nhập viện ngay.
Máu trong nước tiểu

5. Đặt ống thông tiểu

Một số người có thể gặp khó khăn khi đi tiểu do chấn thương, phẫu thuật hoặc bệnh lý. Vì vậy ống thông tiểu được đặt vào bàng quang giúp lưu thông nước tiểu ra ngoài.

Ở nam giới, ống thông nước tiểu có thể ở trong hoặc bên ngoài. Thông thường, ống dẫn nước tiểu sẽ lưu lại ở bàng quang trong vài ngày hoặc vài tuần.

Cả hai loại ống thông đều có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông nước tiểu.

6. Tổn thương thận

Tiểu cầu là những cấu trúc nhỏ trong thận giúp lọc và làm sạch máu. Ở những người bị viêm cầu thận, thận bị tổn thương không thể loại bỏ chất thải ra khỏi cơ thể. Nếu không điều trị, viêm cầu thận có thể dẫn đến suy thận.

Viêm cầu thận cấp tính xuất hiện đột ngột và có thể gây ra các triệu chứng sau:

Sưng mặt vào buổi sáng
Xuất hiện máu trong nước tiểu
Giảm lượng nước tiểu
Khó thở
Ho
Huyết áp cao

Viêm cầu thận mãn tính phát triển chậm. Trong một số trường hợp trong những năm đầu mắc bệnh không gặp các triệu chứng nào. Các dấu hiệu và triệu chứng về sau bao gồm:

Máu trong nước tiểu;
Protein trong nước tiểu
Sưng mặt hoặc mắt cá chân
Đi tiểu đêm thường xuyên
Nước tiểu sủi bọt

7. Thuốc

Các loại thuốc sau đây có thể gây tiểu máu:

Thuốc chống đông máu: Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa huyết khối, nhưng một số loại thuốc như warfarin và aspirin có thể gây ra tình trạng máu trong nước tiểu.

Thuốc chống viêm không steroid, hoặc NSAID: Nếu sử dụng chúng trong thời gian dài có thể làm hỏng thận và khiến máu xuất hiện trong nước tiểu. Tuy nhiên, chúng không có khả năng trực tiếp gây ra máu trong nước tiểu.

Cyclophosphamide và ifosfamide: Đây là những loại thuốc hóa trị có thể gây viêm bàng quang xuất huyết, là sự xuất hiện đột ngột của máu trong nước tiểu, đau bàng quang và kích thích hệ tiết niệu.

Senna: Sử dụng lâu dài thuốc nhuận tràng này có thể dẫn đến tiểu máu.

Nếu nghi ngờ rằng máu trong nước tiểu là do sử dụng thuốc, bệnh nhân cần tham khảo ý kiến bác sĩ về việc đổi sang một loại thuốc khác hoặc cách để làm giảm tác dụng phụ của thuốc.

8. Ung thư tuyến tiền liệt

Với chẩn đoán và điều trị sớm, ung thư tuyến tiền liệt thường có thể chữa được. Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu của bệnh các triệu chứng thường xuất hiện rất ít, vì vậy điều quan trọng là phải thực hiện các xét nghiệm sàng lọc thường xuyên.

Khi các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt xảy ra, chúng có thể giống với các triệu chứng của u xơ tiền liệt tuyến.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:

Đau âm ỉ ở vùng chậu;
Đau ở lưng dưới, hông hoặc đùi trên.
Đau khi xuất tinh.
Máu trong tinh dịch
Mất cảm giác ngon miệng
Tụt cân không rõ nguyên nhân.
Đau xương

9. Ung thư bàng quang

Tụt cân không rõ nguyên nhân cùng với sự thay đổi đổi màu nước tiểu và thói quen đi tiểu có thể là dấu hiệu của ung thư bàng quang.

Trong giai đoạn đầu của ung thư bàng quang, có thể gặp rất ít triệu chứng. Dấu hiệu sớm nhất thường là máu trong nước tiểu.

Một số người có thể nhận thấy sự đổi màu nước tiểu. Đối với những người khác, vệt máu chỉ có thể được phát hiện khi thực hiện xét nghiệm nước tiểu. Các triệu chứng có thể khác của ung thư bàng quang giai đoạn đầu bao gồm:

Tiểu thường xuyên đặc biệt là vào ban đêm;
Khó tiểu, dòng nước tiểu yếu
Đau hoặc rát khi đi tiểu

Các triệu chứng của ung thư bàng quang tiến triển hơn bao gồm:

Bí tiểu
Đau lưng dưới một bên
Sưng phù ở chân
Chán ăn
Tụt cân không rõ nguyên do
Đau xương

Các loại tiểu máu

Có hai loại máu trong nước tiểu:

Tiểu máu đại thể: Đây là khi máu trong nước tiểu có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Mọi người có thể phát hiện cục máu đông hoặc nhận thấy nước tiểu có màu đỏ hoặc nâu.
Tiểu máu vi thể: Đây là khi máu trong nước tiểu chỉ nhìn thấy được dưới kính hiển vi.

Điều trị

Việc điều trị tiểu máu phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Phương pháp điều trị có thể bao gồm:

Điều trị kháng sinh cho nhiễm trùng;
Phẫu thuật loại bỏ sỏi thận
Thuốc giãn cơ, thuốc ức chế hormone và phẫu thuật để điều trị các vấn đề về tuyến tiền liệt.
Thuốc điều trị hoặc lọc máu cho viêm cầu thận.
Phẫu thuật, hóa trị và xạ trị để điều trị ung thư hoặc tăng trưởng khối u lành tính.

Khi nào đi khám bác sĩ

Mặc dù máu trong nước tiểu ở nam giới có thể không phải là dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng, tuy nhiên nếu nhận thấy máu trong nước tiểu nên đi khám và tư vấn với bác sĩ.

Xét nghiệm nước tiểu sẽ giúp xác nhận sự hiện diện của máu. Bác sĩ cũng có thể thực hiện thăm khám lâm sàng kết hợp với các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh để kiểm tra sự phì đại tuyến tiền liệt, tổn thương ở bàng quang, thận hoặc tắc nghẽn trong đường tiết niệu.

Tóm lược

Ở nam giới, có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra máu trong nước tiểu, các tình trạng như nhiễm trùng tiểu, các vấn đề với tuyến tiền liệt. Hiếm khi tiểu máu là một cảnh báo về ung thư ở đường tiết niệu hoặc hệ thống sinh sản. Những loại ung thư này thường có thể chữa được khi phát hiện và điều trị sớm.

Xem thêm: Sỏi thận- Tiết niệu

Tìm hiểu thêm: Chấn thương thận

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP