Phân loại suy thận cấp
Suy thận cấp trước thận:
Suy thận trước thận là loại suy thận cấp thường gặp nhất (60 – 70% trường hợp). Thận không nhận đủ máu để lọc.
Suy thận trước thận có thể do những trường hợp sau:
– Mất nước: do nôn ói, tiêu chảy, thuốc lợi tiểu hoặc thiếu máu.
– Máu không đến thận được do các mạch máu đến thận bị tắc nghẽn hoặc hẹp mạch, suy tim hay nhồi máu gây giảm lưu lượng máu, suy gan dẫn đến những thay đổi trên các hormon ảnh huởng đến lưu lượng máu và áp lực đến thận…
Suy thận cấp thực thể:
Thể suy thận này có thể do bệnh lý tại thận gây ra hoặc do một bệnh lý ngoài thận.
– Suy thận cấp do bệnh lý tại thận: cần được phát hiện càng sớm càng tốt vì trong một số bệnh sự điều trị sẽ có kết quả với điều kiện phải được thực hiện khẩn cấp.
– Suy thận cấp thứ phát do bệnh lý ngoài thận: Các nguyên nhân thông thường là do sốt nhiễm trùng, chấn thương, phẫu thuật hay ngộ độc thuốc. Nhóm suy thận cấp này rất quan trọng vì chiếm hơn 50% các thể suy thận cấp và hiện nay được xếp dưới tiêu đề hoại tử ống thận cấp.
Suy thận cấp sau thận hay do bế tắc:
– Bao gồm tất cả các loại bế tắc trên đường xuất tiết của thận. Suy thận cấp có thể xảy ra dưới dạng cấp tính hay trên một nền bế tắc mạn tính.
– Bế tắc có thể nằm cực cao ở vị trí tận cùng của đơn vị thận được tạo thành do sự kết tủa của các dược chất, huyết tụ hoặc thuyên tắc cũng có thể được xếp vào nhóm này.
Các yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp
– Tuổi cao.
– Tắc nghẽn mạch máu ở cánh tay hay chân (bệnh động mạch ngoại vi).
– Tiểu đường.
– Tăng huyết áp.
– Bệnh lý tại thận.
– Bệnh lý tại gan.
Triệu chứng suy thận cấp
Triệu chứng suy thận cấp có thể rất mờ nhạt, khó phát hiện. Tuy nhiên, suy thận cấp thường có những biểu hiện chủ yếu như:
– Giảm số lần tiểu tiện và lượng nước tiểu ít.
– Phù thân
– Gặp vấn đề về cô đặc nước tiểu
– Mệt mỏi
– Buồn nôn, nôn
– Tiêu chảy
– Đau bụng
– Có vị kim loại trong miệng
– Trường hợp suy thận cấp nặng có thể dẫn đến hôn mê.
Điều trị suy thận cấp
Tùy thuộc vào mức độ bệnh, thể trạng bệnh nhân và nguyên nhân gây bệnh mà bác sĩ sẽ có phương pháp điều trị hợp lý. Tuy nhiên, nguyên tắc chung cho các trường hợp suy thận cấp là xử lý nguyên nhân, cầm máu, chống nhiễm khuẩn, giữ cân bằng nội môi, lợi tiểu, ngưng các thuốc có hại cho thận…
Suy thận cấp nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng hướng sẽ nhanh chóng phục hồi được chức năng thận. Do đó, khi người bệnh có các biểu hiện bất thường, nghi ngờ suy thận cấp cần đến ngay bệnh viện để thăm khám để bác sĩ có phác đồ điều trị kịp thời.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
