✴️ Kỹ thuật chọc hút u giáp có hướng dẫn của siêu âm

ĐẠI CƯƠNG 

Chọc hút tế  bào u giáp bằng kim nhỏ để chẩn đoán xác định và phân loại  bệnh có vai trò quan trọng góp phần định hướng điều trị các bệnh lý tuyến giáp. Tuy nhiên trong 1 số trường hợp u nhỏ khó chọc vào đúng u nếu không có sự hỗ trợ của siêu âm, do vậy để đảm bảo độ chính xác cao cần chọc hút tế  bào u giáp bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm

CHỈ ĐỊNH

Các trường hợp u tuyến giáp (U nang hoặc bướu nhân hoặc ung thư giáp) có kích thước < 1cm.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH 

Các trường hợp tăng năng giáp.

Các trường hợp bị các bệnh về máu không đông

Các trường hợp đang trong tình trạng cấp cứu

CHUẨN BỊ 

Người thực hiện

1 bác sĩ giải phẫu bệnh.

1 bác sĩ siêu âm

1 kỹ thuật viên 

Phương tiện 

Bông, cồn, pince 

Bơm tiêm 10 ml, kim tiêm 20G   

Máy siêu âm tuyến giáp  

Phòng thủ thuật vô trùng. 

Tiêu bản 

Thuốc nhuộm H.E hoặc Giem sa

Người bệnh 

Người bệnh được khám kỹ tuyến giáp.

Giải thích cho người bệnh về việc bác sỹ sẽ tiến hành thủ thuật để người bệnh an tâm và hợp tác trong quá trình chọc hút.

Người bệnh được ăn no, nghỉ ngơi 10 phút trước khi tiến hành thủ thuật 

Hồ sơ bệnh án:

Làm hồ sơ bệnh án theo mẫu qui định chung của Bộ Y tế 

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH  

Sát trùng vùng tuyến giáp chọc hút mà đã được xác định trên lâm sàng và trên siêu âm.

Xác định lại vị trí u giáp trên siêu âm, đường vào u gần nhất và dễ nhất.

Chọc thẳng kim qua da và theo dõi đường đi của kim chọc trên màn hình siêu âm.

Dùng áp lực âm tính trong bơm tiêm hút bệnh phẩm trong u giáp ra.

Bơm dịch chọc hút trong xylanh ra lam kính, trải bệnh phẩm lên tiêu bản - Nhuộm H.E hoặc Giem sa

Đọc tổn thương trên kính hiển vi. Phân loại tổn thương tế bào học 

TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ

Chảy máu trong:

Đây là tai biến thường gặp sau khi chọc hút dịch. Để xử lý và phòng chống dùng 1 cục bông khô vô trùng ép chặt vào vùng chọc hút trong 10 phút.

Choáng:

Xảy ra trong quá trình chọc hút dịch hoặc ngay sau khi hút dịch, xử lý bằng cách cho người bệnh nằm nghỉ.

Nhiễm trùng:

Để phòng chống nhiễm trùng thì thủ thuật phải được thực hiện trong điều kiện vô trùng. Nếu có bội nhiễm cần cho kháng sinh.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp