✴️ Bệnh cơ tim hạn chế
Bệnh cơ tim hạn chế là bệnh có tỷ lệ gặp rất thấp nhưng là một nhóm bệnh quan trọng trong suy tim tâm trương. Nó được định nghĩa là bệnh cơ tim tiên phát hay thứ phát gây ra rối loạn chức năng tâm trương thất trái nhưng không phải là viêm màng ngoài tim co thắt. Các buồng thất không giãn hay phì đại, tăng áp động và tĩnh mạch phổi, áp lực cuối tâm trương thất trái tăng. Tuy nhiên tâm nhĩ có thể giãn nhiều, đôi khi rất to đưa đến hình ảnh tim to trên phim chụp Xquang. Chức năng tâm thu thất trái thường bình thường.
I. Triệu chứng lâm sàng:
Dấu hiệu chủ yếu là ứ trệ ngoại biên như giãn tĩnh mạch cổ, ứ huyết phổi và gan to, cổ chướng.
II. Cận lâm sàng
1. Điện tâm đồ (ĐTĐ): Hầu như luôn có ĐTĐ bất thường. Bloc nhánh trái và dày nhĩ là các dấu hiệu hay gặp.
2. Chụp tim phổi: Bóng tim thường không to trừ khi có giãn rộng hai nhĩ, ứ huyết phổi thường nặng.
3. Siêu âm tim: Tâm thất thường có kích thước bình thường với chức năng tâm thu trong giới hạn bình thường.
Ở các trung tâm tim mạch của bệnh viện Tỉnh và tuyến trung ương có thể thực hiện thêm một số các kỹ thuật để chẩn đoán:
4. Chụp cắt lớp tỷ trọng (CT) và cộng hưởng từ trường hạt nhân (MRI): Cho hình ảnh giúp phân biệt với bệnh viêm màng ngoài tim co thắt nhờ dấu hiệu dày màng ngoài tim.
5. Thông tim: Chỉ định trong các trường hợp cần chẩn đoán phân biệt với viêm co thắt màng ngoài tim và cũng phục vụ cho mục đích sinh thiết cơ tim để chẩn đoán nguyên nhân bệnh cơ tim hạn chế.
6. Sinh thiết nội mạc cơ tim: cho phép chẩn đoán xác định và có thể hướng đến chẩn đoán nguyên nhân.
III. Điều trị:
1. Khi bệnh nhân có tăng áp cuối tâm trương thất trái nhiều: có thể điều trị bằng lợi tiểu.
2. Điều trị bệnh nguyên:
Ở các tuyến có chuyên khoa sâu về tim mạch có thể áp dụng một số phương pháp điều trị căn nguyên gây bệnh
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
BÀI VIẾT KHÁC
