1.ĐẠI CƯƠNG
Viêm phế quản cấp tính là hiện tượng viêm nhiễm kích thích cấp tính ở niêm mạc phế quản làm rối loạn xuất tiết, tính thấm và phản ứng tại chỗ của phế quản.
2.NGUYÊN NHÂN
2.1. Nguyên nhân chính:
- Viêm phế quản do virus: Đa số các trường hợp là do nguyên nhân virus. Các virus hay gây viêm phế quản là Myxovirus, Adenovirus và virus hợp bào hô hấp.
- Viêm phế quản do vi khuẩn: hay gặp là: Hemophilus influenzae, phế cầu, liên cầu, tụ cầu, vi khuẩn Gram âm khác.
2.2. Yếu tố thuận lợi:
- Thời tiết khí hậu lạnh và ẩm.
- Cơ địa dị ứng, thể tạng tiết dịch, còi xương, suy dinh dưỡng
- Nhiễm bẩn không khí
- Nhiễm khuẩn mạn tính ở đường hô hấp trên.
3.CHẨN ĐOÁN
3.1.Lâm sàng
Ho là triệu chứng chủ yếu và thường gặp, lúc đầu ho khan, rát họng, có thể xuất hiện từng cơn, thường xuất hiện lúc nằm, nhất là ban đêm khi bị lạnh. Về sau ho có đờm, có thể ho kéo dài kèm theo xuất tiết.
Sốt: sốt cao hoặc sốt nhẹ, cũng có thể không sốt.
Đau ngực: hay gặp khi có viêm họng, ho nhiều.
Có hội chứng phế quản, dấu hiệu của viêm mũi họng - phế quản.
Nghe thấy ran rít, ran ngáy lan tỏa hai phế trường.
3.2.Cận lâm sàng
- Công thức máu: Bạch cầu đa nhân trung tính tăng hoặc bình thường.
- Xquang: Rốn phổi đậm hoặc phế trường kém sáng.
- Xét nghiệm tế bào và vi khuẩn trong đờm có giá trị chẩn đoán nguyên nhân gây viêm phế quản.
4. ĐIỀU TRỊ
- Không nhất thiết phải dùng kháng sinh trong phần lớn các trường hợp viêm phế quản. Khi có dấu hiệu bội nhiếm vi khuẩn như: Sốt cao, ho có nhiều đờm, nhịp thở nhanh, khó thở thì có thể dùng kháng sinh: ampicilin, cotrimoxazol, B lactam, macrolid,…
- Một số kháng sinh uống:
+ Amoxicillin 80mg/kg/24 giờ, chia 2 lần.
+ Cefixim 10mg/kg/24 giờ, chia 2 lần.
+ Erythromycin 40 mg/kg/24 giờ, chia 3 lần
+ Clarithromycin 15 mg/kg/24 giờchia 2 lần
+ Azithromycin 10 mg/kg/24 giờ, uống trước ăn 1 giờ.
- Một số trường hợp tình trạng nhiễm khuẩn nặng hoawcjtrer không uống được có thể dùng đường tiêm.
- Các thuốc hỗ trợ: hạ sốt, giảm ho, long đờm, giãn phế quản, corticoid nếu cần.
5.TIẾN TRIỂN
Đa số các trường hợp viêm phế quản có tiến triển tốt
6.PHÒNG BỆNH
- Giữ ấm cho trẻ nhất là về mùa rét.
- Loại trừ các ổ viêm nhiễm ở mũi họng.
- Nâng cao sức đề kháng của trẻ.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
