Đau khi xuất tinh: Nguyên nhân, hệ lụy và hướng xử trí

1. Định nghĩa

Đau khi xuất tinh (painful ejaculation) là tình trạng nam giới cảm thấy đau ở một hoặc nhiều vị trí như dương vật, niệu đạo, hội âm, tinh hoàn hoặc vùng bẹn trong hoặc sau khi đạt cực khoái và xuất tinh. Đây là biểu hiện không phổ biến nhưng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng tình dục, tâm lý và sức khỏe sinh sản nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.

2. Triệu chứng lâm sàng

Cơn đau thường xuất hiện đột ngột ở vùng xương mu và lan đến bẹn hoặc cơ quan sinh dục ngoài.
Cảm giác đau có thể đi kèm với: đau khi tiểu tiện, tiểu buốt, tiểu rắt, đau tinh hoàn, đau vùng tầng sinh môn, thắt lưng hoặc vùng hạ vị.
Một số trường hợp xuất hiện triệu chứng toàn thân: sốt, ớn lạnh, buồn nôn.

3. Nguyên nhân thường gặp

a. Viêm tuyến tiền liệt

Tình trạng viêm cấp hoặc mạn tính tuyến tiền liệt là nguyên nhân phổ biến gây đau khi xuất tinh. Tuyến tiền liệt có vai trò tiết dịch trong tinh dịch, khi bị viêm sẽ gây đau do sưng phù niêm mạc và tăng áp lực khi xuất tinh.

b. Viêm túi tinh

Trong giai đoạn hưng phấn tình dục, túi tinh co bóp mạnh để tống xuất tinh dịch. Khi túi tinh bị viêm, co bóp này gây kích thích vùng viêm dẫn đến đau rõ rệt khi xuất tinh.

c. Nhiễm khuẩn đường tiết niệu

Các tác nhân vi khuẩn gây viêm niệu đạo, bàng quang hoặc đường tiết niệu dưới có thể dẫn đến cảm giác đau rát khi tiểu tiện và đau khi xuất tinh.

d. Nhiễm nấm hoặc ký sinh trùng

Nhiễm Candida hoặc một số vi sinh vật khác có thể gây viêm tại tuyến tiền liệt hoặc túi tinh, làm tăng nhạy cảm và gây đau trong lúc phóng tinh.

e. Tắc cổ túi tinh

Khi cổ túi tinh bị tắc, sự ứ đọng tinh dịch sẽ gây áp lực lớn trong túi tinh. Sự co bóp mạnh trong quá trình xuất tinh gây ra đau, khó chịu.

f. Tổn thương niệu đạo hoặc cơ quan sinh dục ngoài

Tổn thương do thủ dâm không đúng cách, đặc biệt ở thanh thiếu niên, là nguyên nhân thường gặp của đau dương vật trong hoặc sau khi xuất tinh. Ngoài ra, dương vật bị chèn ép do mặc quần quá chật cũng có thể làm tăng nguy cơ tổn thương vi mô.

g. Ung thư tuyến tiền liệt

Là nguyên nhân nguy hiểm cần loại trừ ở những bệnh nhân trung niên hoặc cao tuổi có biểu hiện đau kéo dài, kèm theo rối loạn tiểu tiện hoặc sụt cân, đau xương. Các khối u ác tính xâm lấn niệu đạo hoặc ống phóng tinh gây đau rõ rệt khi xuất tinh.

4. Biến chứng và hệ lụy

Tình dục: Đau khi xuất tinh có thể dẫn đến lo sợ quan hệ, giảm ham muốn tình dục, rối loạn cương dương và xuất tinh sớm.
Sinh sản: Viêm nhiễm kéo dài có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng và khả năng sinh sản.
Tâm lý – xã hội: Gây lo âu, trầm cảm, ảnh hưởng đến chất lượng sống và các mối quan hệ cá nhân.

5. Hướng xử trí

a. Trường hợp đơn giản

Nếu là lần đầu xuất hiện và không kèm theo tiểu buốt hoặc tiểu ra máu, có thể theo dõi tại nhà.
Nghỉ ngơi, giữ vệ sinh vùng sinh dục.
Tránh quan hệ tình dục và thủ dâm trong ít nhất 7 ngày.
Không mặc quần lót bó sát, tránh va chạm vùng kín.

b. Khi nào cần đi khám?

Nam giới nên đến khám chuyên khoa nam học/tiết niệu khi:

Đau tái diễn nhiều lần.
Kèm theo các triệu chứng toàn thân: sốt, ớn lạnh, tiểu máu, đau bụng dưới.
Đau kéo dài, ảnh hưởng đến khả năng sinh hoạt tình dục.

c. Chẩn đoán và điều trị

Các thăm khám và xét nghiệm có thể bao gồm:

Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu.
Siêu âm tinh hoàn, tuyến tiền liệt và túi tinh.
Tinh dịch đồ.
Cấy vi khuẩn hoặc tìm nấm trong tinh dịch nếu nghi ngờ viêm nhiễm.
PSA nếu nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt (trên 50 tuổi hoặc có yếu tố nguy cơ).

Phác đồ điều trị tùy theo nguyên nhân cụ thể, có thể bao gồm:

Kháng sinh điều trị viêm nhiễm.
Thuốc chống viêm giảm đau.
Điều trị hỗ trợ nội tiết hoặc tâm lý nếu cần.

6. Kết luận

Đau khi xuất tinh là một tình trạng cần được lưu ý nghiêm túc, đặc biệt khi kéo dài hoặc đi kèm các triệu chứng khác. Việc chẩn đoán sớm và điều trị đúng nguyên nhân không chỉ giúp bảo vệ chức năng sinh dục và sinh sản mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống cho nam giới.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP