Polyp lòng tử cung hay polyp nội mạc tử cung

Đại cương

– Polyp lòng tử cung hay polyp nội mạc tử cung (Endomentrial Polyps) là tổn thương thường gặp, nhất là ở lứa tuổi tiền mãn kinh và mãn kinh.
– Đa số polyp lòng tử cung là bệnh lành tính, có thể gây xuất huyết tử cung bất thường ở phụ nữ, ảnh hưởng đến khả năng mang thai, sinh hoạt hằng ngày và  gián tiếp làm giảm chất lượng cuộc sống.
– Polyp hình thành do sự phát triển quá mức của tuyến và mô đệm nội mạc tử cung. Nội mạc tử cung nằm bao quanh bên ngoài một lõi mạch máu và mô liên kết.
– Kích thước polyp có thể từ vài mm đến vài cm, một hoặc đa polyp, có cuống hoặc không có cuống và có thể phát triển ở bất cứ vị trí nào trong khoang tử cung.

* Nguyên nhân

– Bệnh lý này rất hiếm gặp ở tuổi vị thành niên. Đa số các trường hợp được cho rằng có liên quan đến sự gia tăng nồng độ và tác động estrogen nội sinh hay ngoại sinh.
– Tamoxifen: 2–36% phụ nữ hậu mãn kinh có điều trị tamoxifen (một loại thuốc được sử dụng điều trị những trường hợp ung thư vú.
– Béo phì: những phụ nữ có BMI ≥ 30 có tỷ lệ polyp lòng tử cung cao.
– Một số yếu tố nguy cơ khác được nhắc đến như: liệu pháp điều trị hormon thay thế ở những phụ nữ hậu mãn kinh có chứa estrogen, hội chứng Lynch và Cowden…

* Giải phẫu tử cung

– Tử cung hình quả lê, dẹt ở trên, hẹp và tròn ở dưới. Gồm 3 phần:

+ Thân tử cung: hình thang, phần rỗng ở trên gọi là đáy có hai sừng, hai bên sừng là chỗ của hai vòi trứng chạy vào tử cung, đồng thời là nơi bám của dây chằng tròn. Kích thước thân tử cung 5-5.5cm
+ Eo tử cung: thắt nhỏ, dài 0.5cm
+ Cổ tử cung: dài 2.5cm, rộng 2.5cm.

– Là một khối cơ tròn rỗng, ở giữa tạo thành ổ gọi là buồng tử cung.
– Cấu tạo thành tử cung:

+ Lớp ngoài cùng là thanh mạc: dính chặt ở thân tử cung và dễ bóc ở eo.
+ Lớp cơ: cơ dọc ở ngoài, cơ đan ở giữa, cơ vòng ở trong. Đoạn eo không có lớp cơ đan.
+ Lớp niêm mạc: lót ở mặt trong tử cung, lớp này tăng trưởng, phát triển và bong ra theo chu kỳ kinh nguyệt.

– Động mạch tử cung cấp máu chính cho tử cung, xuất phát từ động mạch chậu trong. Động mạch tử cung có vòng nối với động mạch buồng trứng, đi kèm là tĩnh mạch đổ về tĩnh mạch chậu trong.