✴️ Chăm sóc catheter tĩnh mạch trung tâm trong lọc máu

ĐẠI CƯƠNG            

Chăm sóc catheter tĩnh mạch trung tâm trong lọc máu nhằm đảm bảo catheter thực hiện được chức năng lưu thông dòng máu, dự phòng và phát hiện sớm những biến chứng tắc mạch, nhiễm trùng. Không được sử dụng catherter lọc máu cho mục đích tiêm, truyền thuốc, hỗ trợ dinh dưỡng hoặc lấy máu làm xét nghiệm. 

CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có catheter tĩnh mạch trung tâm cho lọc máu.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định. 

CHUẨN BỊ

Người thực hiện.

Bác sĩ: 01 bác sĩ.

Điều dưỡng: 01 điều dưỡng.

Phương tiện

Giường thực hiện thủ thuật: 01 chiếc.

Bàn đựng dụng cụ thủ thuật: 01 chiếc.

Dung dịch betadin sát trùng: 01 lọ.

Săng vô khuẩn loại có lỗ: 01 chiếc.

Bông băng, gạc vô trùng: 04 gói.

Găng tay vô trùng: 02 đôi.

Người bệnh 

Người bệnh được nghe bác sĩ giải thích quy trình chăm sóc catheter và ký vào giấy cam kết đồng ý làm thủ thuật.

Hồ sơ bệnh án 

Bệnh án được hoàn thiện với các thủ tục dành cho người bệnh tiến hành làm thủ thuật.    

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ 

Kiểm tra người bệnh 

Thực hiện kỹ thuật

Người bệnh được kiểm tra mạch, huyết áp. 

Người bệnh được nằm ngửa, đầu nghiêng tư thế Trendelenburg, đầu quay 45^o về phía đối diện.

Bác sĩ rửa tay, đi găng vô trùng.

Trải săng vô trùng loại có lỗ.

Tháo băng catheter.

Sát trùng sạch vùng chân catheter.

Kiểm tra chỉ cố định chân catheter có bị đứt tuột không, nếu không còn cố định được catheter thì phải khâu lại chân catheter.

Băng vùng chân catheter.

Cho người bệnh về giường bệnh. 

THEO DÕI

Các thông số sinh tồn: toàn trạng, mạch, huyết áp, nhịp thở.

Kiểm soát đau.

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Hầu như không có tai biến nếu có chảy máu tại chỗ: băng ép hoặc khâu lại chân catheter nếu cần thiết.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Scott O. Trerotola. 2000. Hemodialysis Catheter Placement and Management. Radiology: 215:651-658. 

Julie AG, Alan DK. 2012. Ultrasound-Guided Central vein Cannulation: Current recommendations and guideline. Anesthesiology News. June: 1-6. 

Gibbs FJ, Murphy MC. 2006. Ultrasound Guidance for Central venous catheter placement. Hospital physician. March: 23-31. 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp