Xem lại: Tổng hợp các khuyến cáo liên quan Remdesivir trong điều trị Covid-19
CÁCH DÙNG REMDESIVIR THEO NIH 2021
LIỀU DÙNG
Người lớn và trẻ em ( ≥12 tuổi và ≥40 kg): (FDA)
Đối với những BN không được thở máy và / hoặc ECMO:
• RDV 200 mg IV vào ngày 1, sau đó RDV 100 mg IV vào ngày 2-5
• Đối với những BN không có cải thiện lâm sàng sau 5 ngày điều trị, có thể kéo dài thời gian điều trị lên đến 10 ngày.
Đối với BN thở máy và / hoặc bệnh nhân điều trị ECMO:
• RDV 200 mg IV vào ngày 1, sau đó RDV 100 mg IV ngày 2–10
Trẻ em (3,5 kg - <40 kg): (EUA)
• RDV 5 mg / kg IV ngày 1, sau đó RDV 2,5 mg / kg IV x 1 lần/ngày từ ngày 2.
• Đối với những bệnh nhân không được thở máy và / hoặc đang điều trị bằng ECMO, thời gian là 5 ngày. Nếu bệnh nhân không có cải thiện về mặt lâm sàng sau 5 ngày, có thể kéo dài thời gian điều trị lên đến 10 ngày.
• Đối với bệnh nhân thở máy và / hoặc bệnh nhân điều trị bằng ECMO, thời gian điều trị khuyến cáo là 10 ngày.
ADR
- Remdesivir có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa (ví dụ, buồn nôn), tăng nồng độ transaminase, tăng prothrombin time, phản ứng quá mẫn.
- Theo dõi chức năng gan và thời gian prothrombin trong suốt quá trình điều trị. Ngừng Remdesivir nếu nồng độ ALT tăng > 10 lần ULN hoặc ngừng nếu ALT tăng và có dấu hiệu viêm gan.
CÂN NHẮC ĐỐI VỚI BN SUY THẬN
Lọ 100 mg bột đông khô remdesivir chứa 3 g sulfobutylether beta-cyclodextrin natri (SBECD: được thải trừ chủ yếu qua thận), lọ 100 mg / 20 mL dung dịch remdesivir chứa 6 g SBECD. Tích tụ SBECD ở bệnh nhân suy thận có thể gây độc cho gan và thận. Cân nhắc ưu tiên sử dụng bột đông khô (chứa ít SBECD hơn) ở bệnh nhân suy thận.
Remdesivir không được khuyến cáo cho những bệnh nhân có eGFR <30 mL / phút. Theo dõi chức năng thận trước và trong khi điều trị.
TƯƠNG TÁC THUỐC
Không dùng chung với Chloroquine hoặc hydroxychloroquine, có thể làm giảm hoạt tính kháng vi-rút của remdesivir.
TRẺ EM
Tính an toàn và hiệu quả của việc sử dụng remdesivir để điều trị COVID-19 chưa được đánh giá ở bệnh nhi <12 tuổi hoặc cân nặng <40 kg.
Remdesivir được cung cấp thông qua FDA EUA để điều trị COVID-19 ở bệnh nhi nhập viện có cân nặng từ 3,5 kg đến <40 kg hoặc <12 tuổi và nặng ≥ 3,5 kg.
KẾT LUẬN
Theo các hướng dẫn trên, nhiều hướng dẫn khuyến cáo sử dụng Remdesivir ở những bệnh nhân nhập viện cần oxy lượng thấp và thông khí không xâm lấn, có SpO2 ≤ 94%. Do đó, tùy vào tình trạng của bệnh nhân mà bác sĩ đưa ra lựa chọn phù hợp.
Biên soạn: DS. Phạm Kim Ngân, DS. Võ Nguyễn Mỹ Ngân, TS.DS. Võ Thị Hà - Tổ Dược lâm sàng, Khoa Dược, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.
Ngày biên soạn: 1/8/2021
Tài liệu tham khảo
1. The National Institutes of Health (NIH) (2021), Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines, pages 64-101. Link: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
2. IDSA: IDSA Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19 Link:https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/?fbclid=IwAR099FzEdf6OfB1QJFElAWBlTa0h11Dz-MFZiPMYq-7e6jRocpPm_V6VGFM
3. Therapeutics and COVID-19 (WHO Living Guideline). Link: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336729/WHO-2019-nCov-remdesivir-2020.1-eng.pdf4
4. NICE: COVID-19 rapid guideline: managing COVID-19 2021 Link: https://www.nice.org.uk/guidance/ng191
5.Bộ Y Tế, Quyết định 3416/QĐ-BYT ngày 14/7/2021 về việc bạn hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 do chủng vi rút CORONA mới (SARS-COV-2), tr17.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
