Cách dùng REMDESIVIR trong điều trị Covid-19

✴️ Cách dùng REMDESIVIR trong điều trị Covid-19

Xem lại: Tổng hợp các khuyến cáo liên quan Remdesivir trong điều trị Covid-19

CÁCH DÙNG REMDESIVIR THEO NIH 2021

LIỀU DÙNG

Người lớn và trẻ em ( ≥12 tuổi và ≥40 kg): (FDA)

Đối với những BN không được thở máy và / hoặc ECMO:

• RDV 200 mg IV vào ngày 1, sau đó RDV 100 mg IV vào ngày 2-5

• Đối với những BN không có cải thiện lâm sàng sau 5 ngày điều trị, có thể kéo dài thời gian điều trị lên đến 10 ngày.

Đối với BN thở máy và / hoặc bệnh nhân điều trị ECMO:

• RDV 200 mg IV vào ngày 1, sau đó RDV 100 mg IV ngày 2–10

Trẻ em (3,5 kg - <40 kg): (EUA)

• RDV 5 mg / kg IV ngày 1, sau đó RDV 2,5 mg / kg IV x 1 lần/ngày từ ngày 2.

• Đối với những bệnh nhân không được thở máy và / hoặc đang điều trị bằng ECMO, thời gian là 5 ngày. Nếu bệnh nhân không có cải thiện về mặt lâm sàng sau 5 ngày, có thể kéo dài thời gian điều trị lên đến 10 ngày.

• Đối với bệnh nhân thở máy và / hoặc bệnh nhân điều trị bằng ECMO, thời gian điều trị khuyến cáo là 10 ngày.

ADR

Remdesivir có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa (ví dụ, buồn nôn), tăng nồng độ transaminase, tăng prothrombin time, phản ứng quá mẫn.
Theo dõi chức năng gan và thời gian prothrombin trong suốt quá trình điều trị. Ngừng Remdesivir nếu nồng độ ALT tăng > 10 lần ULN hoặc ngừng nếu ALT tăng và có dấu hiệu viêm gan.

CÂN NHẮC ĐỐI VỚI BN SUY THẬN

Lọ 100 mg bột đông khô remdesivir chứa 3 g sulfobutylether beta-cyclodextrin natri (SBECD: được thải trừ chủ yếu qua thận), lọ 100 mg / 20 mL dung dịch remdesivir chứa 6 g SBECD. Tích tụ SBECD ở bệnh nhân suy thận có thể gây độc cho gan và thận. Cân nhắc ưu tiên sử dụng bột đông khô (chứa ít SBECD hơn) ở bệnh nhân suy thận.

Remdesivir không được khuyến cáo cho những bệnh nhân có eGFR <30 mL / phút. Theo dõi chức năng thận trước và trong khi điều trị.

TƯƠNG TÁC THUỐC

Không dùng chung với Chloroquine hoặc hydroxychloroquine, có thể làm giảm hoạt tính kháng vi-rút của remdesivir.

TRẺ EM

Tính an toàn và hiệu quả của việc sử dụng remdesivir để điều trị COVID-19 chưa được đánh giá ở bệnh nhi <12 tuổi hoặc cân nặng <40 kg.

Remdesivir được cung cấp thông qua FDA EUA để điều trị COVID-19 ở bệnh nhi nhập viện có cân nặng từ 3,5 kg đến <40 kg hoặc <12 tuổi và nặng ≥ 3,5 kg.

KẾT LUẬN

Theo các hướng dẫn trên, nhiều hướng dẫn khuyến cáo sử dụng Remdesivir ở những bệnh nhân nhập viện cần oxy lượng thấp và thông khí không xâm lấn, có SpO2 ≤ 94%. Do đó, tùy vào tình trạng của bệnh nhân mà bác sĩ đưa ra lựa chọn phù hợp.

Biên soạn: DS. Phạm Kim Ngân, DS. Võ Nguyễn Mỹ Ngân, TS.DS. Võ Thị Hà - Tổ Dược lâm sàng, Khoa Dược, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.

Ngày biên soạn: 1/8/2021

Tài liệu tham khảo

1. The National Institutes of Health (NIH) (2021), Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines, pages 64-101. Link: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/

2. IDSA: IDSA Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19 Link:https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/?fbclid=IwAR099FzEdf6OfB1QJFElAWBlTa0h11Dz-MFZiPMYq-7e6jRocpPm_V6VGFM

3. Therapeutics and COVID-19 (WHO Living Guideline). Link: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336729/WHO-2019-nCov-remdesivir-2020.1-eng.pdf4

4. NICE: COVID-19 rapid guideline: managing COVID-19 2021 Link: https://www.nice.org.uk/guidance/ng191

5.Bộ Y Tế, Quyết định 3416/QĐ-BYT ngày 14/7/2021 về việc bạn hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 do chủng vi rút CORONA mới (SARS-COV-2), tr17.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP