Hồi sức tích cực - Chống độc

Đối với ‘người lớn trung bình’, 'các cài đặt cơ bản' sau đây hợp lý để thông khí kiểm soát: Áp lực dương cuối kỳ thở ra (PEEP): 5 cmH2O. (Trong bệnh hen suyễn nặng, có lẽ là "ZEEP" hoặc không phải là PEEP, để bắt đầu. Trong phù phổi/ARDS, bắt đầu cao hơn nhiều ở 8-10 cmH2O); Tần số thở: 14-16 lần mỗi phút; Thể tích khí lưu thông: 6-8 mL/kg (dựa trên trọng lượng cơ thể lý tưởng) cho phổi bình thường; Tỷ lệ I:E = 1:2; FiO2: bắt đầu cao, và giảm tùy thuộc vào theo dõi SaO2. Trong một bệnh nhân thiếu oxy nặng, bắt đầu với 100% để được an toàn. Cài đặt 'đặc biệt' có thể cần thiết ở bệnh nhân ARDS, hen suyễn và COPD - xem các chương sau.Xem thêm >>

HAP (Hospital acquired pneumonia) được định nghĩa là sự phát triển của những thay đổi mới trên phim X quang ngực với bằng chứng nhiễm trùng sau > 72 giờ nằm viện. HAP là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do nhiễm trùng bệnh viện và thường xảy ra bên ngoài ICU. Hít sặc vào phổi có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất. Các đường hô hấp trên trở nên bị xâm nhập bởi vi khuẩn gram âm (75% trong vòng 48 giờ), tình hình trở nên trầm trọng hơn do dùng kháng sinh phổ rộng và thuốc làm thay đổi pH dạ dày có nghĩa là đường tiêu hóa trên (GI) không còn vô trùng nữa. Nguy cơ hít sặc tăng lên do mức độ ý thức giảm (ví dụ như dùng thuốc quá liều/co giật), khó nuốt, các tình trạng ở đường tiêu hóa trên ảnh hưởng đến đóng cơ vòng (ví dụ: ống thông mũi dạ dày [NG] đang đặt) và nguyên nhân gây gia tăng trào ngược (ví dụ: thức ăn bơm qua ống thông dạ dày có thể tích cao). Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm bệnh phổi mãn hoặc các bệnh khác (đặc biệt là bệnh tiểu đường), tuổi tác, dùng steroid và các thuốc độc tế bào.Xem thêm >>

Nebulisers tạo ra những giọt chất lỏng nhỏ, cung cấp 'nước' (ví dụ như máy phun khí dung nước muối để làm lỏng chất tiết) hoặc các loại thuốc (như salbutamol trong bệnh hen suyễn) đến vùng phổi xa. Chúng cũng được sử dụng khi thuốc hít định liều (MDI) không thể cung cấp công thức thích hợp (ví dụ như prostacyclin nebulised), hoặc khi bệnh tật/kỹ thuật can thiệp kém. Loại thứ hai áp dụng cho nhiều bệnh nhân ICU, những người có thể yếu, lú lẫn, hôn mê hoặc thở máy.  Có hai loại máy phun khí dung chủ yếu: Xem thêm >>

Điều này sẽ diễn ra sau một thử nghiệm thở tự nhiên thành công. Bệnh nhân nên tỉnh táo, có khả năng ho và bảo vệ đường hô hấp của mình. Bệnh nhân nên được ngồi thẳng đứng, và dụng cụ hút nên có sẵn. Bóng chèn của ống nội khí quản có thể được xả bớt để có thể rò rỉ khí. Không có âm thanh do rò rỉ cuff có thể gợi ý phù nề thanh quản nhưng không phải là một chống chỉ định để rút ống. Vùng hầu họng của bệnh nhân có thể được hút để loại bỏ các dịch tiết trước khi rút ống. Ống nội khí quản sau đó có thể được loại bỏ nhanh chóng với bệnh nhân ho mạnh. Xem thêm >>

Thanh lọc máu với màng ngoài cơ thể được đề xuất như một liệu pháp bổ trợ cho nhiễm trùng huyết, nhằm mục đích kiểm soát rối loạn liên quan đến hệ thống miễn dịch, là nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng cơ quan.Xem thêm >>

Thanh lọc máu với màng ngoài cơ thể được đề xuất như một liệu pháp bổ trợ cho nhiễm trùng huyết, nhằm mục đích kiểm soát rối loạn liên quan đến hệ thống miễn dịch, là nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng cơ quan.Xem thêm >>

Mục tiêu: Xây dựng các khuyến nghị dựa trên bằng chứng cho các bác sĩ lâm sàng chăm sóc tích cực người lớn bị suy gan cấp hoặc mất bù cấp trên suy gan mạn tính trong ICU.Xem thêm >>

Mục tiêu: Xây dựng các khuyến nghị dựa trên bằng chứng cho các bác sĩ lâm sàng chăm sóc tích cực người lớn bị suy gan cấp hoặc mất bù cấp trên suy gan mạn tính trong ICU.Xem thêm >>

Mục tiêu: Xây dựng các khuyến nghị dựa trên bằng chứng cho các bác sĩ lâm sàng chăm sóc tích cực người lớn bị suy gan cấp hoặc mất bù cấp trên suy gan mạn tính trong ICU.Xem thêm >>