Các báo cáo và ấn phẩm khoa học đã khuyến nghị sử dụng thuốc co mạch là lựa chọn dược lý đầu tiên cho hầu hết các trường hợp sốc tim (CS), mà không có bằng chứng lâm sàng mạnh mẽ. Một thách thức của hướng dẫn là các khuyến cáo được nêu có khả năng dẫn đến việc áp dụng quá mức đơn giản các tình huống phức tạp. Ngoại trừ hội chứng mạch vành cấp với CS, trong đó việc duy trì áp lực tưới máu mạch vành có vẻ hợp lý trước khi tái thông mạch máu, khi đó, phải phân tích hậu quả sinh lý của việc tăng hậu tải khi sử dụng thuốc co mạch. Thay đổi khung khái niệm CS, nhấn mạnh vào quá trình viêm và các hậu quả giãn mạch khác của CS kéo dài, sự nhập nhằng nguyên nhân và hậu quả. Hơn nữa, sự khác biệt đáng kể giữa các bệnh nhân liên quan đến nguyên nhân ban đầu của CS và hậu quả liên tiếp sau đó trên cả đại tuần hoàn và vi tuần hoàn, lập luận cho một chiến lược trị liệu mang tính động học liên tục, từng bước một, được cá nhân hóa. Trong CS, chỉ nên sử dụng thuốc co mạch sau một quá trình suy luận, đánh giá, xem xét các lựa chọn khác có thể, và sau đó nên được điều chỉnh để đạt được mục tiêu áp lực hợp lý, trong khi kiểm tra cung lượng tim và tưới máu cơ quan
Toàn văn bài dịch có thể xem tại đây./.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
