✴️ Cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan: chỉ định và ưu – nhược điểm
1. Cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan là gì?
Cắt trĩ theo phương pháp Milligan morgan được công bố lần đầu tiên vào năm 1937 do Milligan và Morgan nghiên cứu. Đây là phương pháp mổ hở dưới niêm mạc, cắt riêng từng búi trĩ, chỉ giữ lại các cầu da niêm mạc và khâu lại để tránh tình trạng hậu môn bị teo và hẹp sau phẫu thuật gây đại tiện mất tự chủ sau mổ.
Phương pháp này được sử dụng để điều trị bệnh trĩ ở mức độ nặng hoặc đã dùng các phương pháp điều trị nội khoa và ngoại khoa trước đó nhưng thất bại. Tuy nhiên, do vị trí mổ khá nhạy cảm, thường xuyên tiếp xúc với chất thải nên viết thương dễ bị nhiễm trùng và lâu lành. Thông thường, vết mổ sẽ lành hoàn toàn sau 2-3 tháng.
Cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan là thủ thuật mổ hở, giúp điều trị trĩ triệt để và hạn chế biến chứng
2. Nguyên lý phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan.
Phương pháp phẫu thuật Milligan Morgan được thực hiện dựa trên nguyên lý sau đây:
Đầu tiên, bác sĩ sẽ tiến hành bộc lộ búi trĩ ở 3 vị trí 3h, 8h và 11h. Sau đó, phân tích các búi trĩ nằm dưới da sao cho phần nút buộc không bị thắt vào da và cơ trong quá trình thực hiện. Cần đảm bảo thắt được tận gốc các búi trĩ ở trên cao, khi đó hậu môn sẽ không bị hẹp sau mổ.
3. Đối tượng chỉ định
Thủ thuật cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan được chỉ định cho những trường hợp:
– Người bệnh mắc trĩ hỗn hợp hoặc kèm theo các bệnh khác cần phẫu thuật ở hậu môn: rò, nứt kẽ…
– Người bệnh bị trĩ nội độ 2 chảy nhiều máu đã điều trị bằng phương pháp nội khoa hoặc thủ thuật khác không thành công.
– Người bệnh mắc trĩ nội độ 3 và 4, sa trĩ tắc mạch.
– Trĩ đã được điều trị bằng các phương pháp khác nhưng không thành công, vẫn còn sa và chảy máu.
Phương pháp này thường không áp dụng cho các bệnh lý nội khoa chung như người bệnh có chống chỉ định liên quan đến gây mê hồi sức, các rối loạn về đông máu, đái tháo đường chưa kiểm soát,..
Cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan được áp dụng cho các trường hợp trĩ nội độ 2 chảy nhiều máu, trĩ nội độ 3 và độ 4
4. Ưu – nhược điểm của phương pháp
Phương pháp phẫu thuật cắt trĩ nào cũng có ưu – nhược điểm riêng. Vì vậy, trước khi tiến hành thủ thuật, người bệnh cần tìm hiểu và tham khảo ý kiến của bác sĩ để lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.
4.1. Ưu điểm của cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan
– Thích hợp với nhiều loại trĩ khác nhau: Phương pháp này có thể áp dụng điều trị cho các trường hợp trĩ phức tạp, trĩ nội độ 2 chảy nhiều máu, trĩ nội độ 3, trĩ nội độ 4. Phương pháp này cũng chỉ định cho trường hợp người bệnh đã điều trị bằng nhiều cách khác nhưng thất bại.
– Kỹ thuật thực hiện đơn giản: Phương pháp này được thực hiện đơn giản bằng cách cắt riêng từng búi trĩ và khâu lại. Thời gian thực hiện thủ thuật tương đối ngắn, không gây mệt mỏi cho người bệnh.
– Tỷ lệ thành công cao: tỷ lệ tái phát thấp, chỉ khoảng 5-10% sau 5 năm điều trị. Phương pháp này cũng hạn chế tối đa các biến chứng có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật.
– Chi phí thấp: Chi phí cho một lần phẫu thuật tương đối rẻ hơn so với các phương pháp phẫu thuật khác. Vì vậy phương pháp Milligan Morgan được khá nhiều người bệnh lựa chọn vì có chi phí phù hợp và hiệu quả điều trị tốt.
4.2. Nhược điểm của cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan
– Đau đớn sau phẫu thuật: đây là phương pháp mổ hở để cắt búi trĩ nên sau khi phẫu thuật, người bệnh sẽ cảm thấy rất đau ở khu vực quanh hậu môn. Nguyên nhân là do nơi đây tập trung nhiều dây thần kinh trung ương.
– Không áp được với trường hợp trĩ vòng: Mặc dù phương pháp Milligan Morgan có thể áp dụng cho nhiều trường hợp trĩ nhưng với bệnh nhân có trĩ vòng hoặc có nhiều búi trĩ cùng lúc thì phương pháp này sẽ gặp khó khăn khi phân tích để cắt riêng từng búi trĩ.
– Dễ bị nhiễm trùng: Vị trí phẫu thuật nhạy cảm, có thể va chạm với phân nên rất dễ bị nhiễm trùng khiến cho vết thương lâu lành. Do đó đòi hỏi quá trình chăm sóc hậu phẫu, vệ sinh vết mổ phải rất cẩn thận.
5. Biến chứng sau phẫu thuật
Mặc dù được biết đến là một phương pháp phẫu thuật hạn chế biến chứng cho người bệnh. Nhưng cũng như các phương pháp phẫu thuật khác, Milligan Morgan cũng sẽ tiềm ẩn một vài biến chứng có thể xảy ra:
– Chảy máu: thường do vết thương để mở nên người bệnh có thể dính ít máu khi đại tiện. Nếu lượng máu chảy nhiều, không thể cầm máu tại nhà thì bạn cần đến bệnh viện để kiểm tra lại vết mổ và được hỗ trợ cầm máu.
– Đau nhiều: giảm đau bằng thuốc kết hợp với ngâm hậu môn bằng nước ấm.
– Hẹp hậu môn: để tránh hẹp hậu môn, người bệnh cần đặt thuốc hàng ngày sau mổ theo chỉ định của bác sĩ, tránh các mép cầu da niêm mạc dính vào gây hẹp hậu môn.
– Bí đái: thường gặp khi gây mê tủy sống hoặc do đau nhiều cũng gây bí tiểu.
– Hậu môn mất tự chủ: nguyên nhân do lớp niêm mạc hậu môn bị cắt bỏ, chưa phục hồi chức năng cảm nhận thành phần phân chứa trong trực tràng hoặc do phẫu thuật ảnh hưởng đến hoạt động của cơ thắt hậu môn.
6. Lưu ý sau khi thực hiện cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan
Sau khi thực hiện phẫu thuật, người bệnh cận lưu ý một số vấn đề sau đây để vết mổ nhanh lành và hạn chế những biến chứng có thể xảy ra:
– Không nằm hay ngồi lên vết thương sau phẫu thuật vì có thể làm chậm quá trình phục hồi.
– Hạn chế sử dụng đồ ăn cay nóng, nhiều dầu mỡ làm ảnh hưởng đến quá trình đi vệ sinh do sau mổ hậu môn còn yếu do vết thương chưa lành.
– Bổ sung nhiều loại trái cây, rau củ giàu vitamin, chất xơ và khoáng chất. Nên ăn nhiều loại thức ăn mềm, dễ tiêu hóa để giảm áp lực cho hậu môn.
– Vận động thể dục nhẹ nhàng, tránh nằm lâu một chỗ để giải tỏa căng thẳng.
– Sử dụng thuốc giảm đau, thuốc đặt và ngâm rửa hậu môn theo đúng hướng dẫn của bác sĩ. Khi vết mổ bị nhiễm trùng hoặc hở cần báo cho bác sĩ để được kiểm tra.
Trên đây là những chia sẻ về thủ thuật cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan. Đây là phẫu thuật đơn giản, mang lại hiệu quả tốt mà chi phí lại khá rẻ so với những phương pháp khác. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, người bệnh cần lưu ý quá trình chăm sóc và sinh hoạt để mang lại kết quả tốt nhất.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
BÀI VIẾT KHÁC
