Định nghĩa
Túi mật là một cơ quan nhỏ hình quả lê ở phía bên phải của bụng, ngay dưới gan. Túi mật giữ chất lỏng gọi là mật tiêu hóa tiết vào ruột non.
Trong nhiều trường hợp, viêm túi mật là do sỏi mật và các ống dẫn ra khỏi túi mật. Kết quả là sự tích tụ mật có thể gây ra viêm. Nguyên nhân khác gây viêm túi mật bao gồm nhiễm trùng, chấn thương và các khối u.
Nếu không chữa trị, viêm túi mật có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như tổn thương mô, chảy máu trong túi mật và nhiễm trùng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Sau khi chẩn đoán viêm túi mật đòi hỏi ở lại bệnh viện. Điều trị cuối cùng viêm túi mật thường bao gồm cắt bỏ túi mật.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm túi mật có thể bao gồm:
Đau ở phần trên bên phải của bụng, nếu không được điều trị, có thể tăng dần vài giờ hoặc vài ngày và đau tăng khi hít thở sâu.
Đau lan từ bụng đến vai phải.
Đau tức bụng khi chạm vào.
Đổ mồ hôi.
Buồn nôn.
Ói mửa.
Ăn mất ngon.
Sốt.
Ớn lạnh.
Bụng đầy hơi.
Dấu hiệu và triệu chứng viêm túi mật thường xảy ra sau bữa ăn, đặc biệt là một bữa ăn lớn hay bữa ăn nhiều chất béo.
Nếu có bất cứ dấu hiệu hoặc triệu chứng của viêm túi mật, liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Viêm túi mật tự nó không phải là một cấp cứu y tế. Nhưng nếu không được điều trị, viêm túi mật có thể dẫn đến nghiêm trọng, biến chứng đôi khi đe dọa mạng sống. Viêm túi mật thường đòi hỏi phải nhập viện.
Nguyên nhân
Túi mật là một cơ quan nhỏ hình quả lê ở phía bên phải của bụng, ngay dưới gan. Túi mật giữ chất lỏng được gọi là mật, phát hành sau khi ăn, đặc biệt là sau khi ăn thực phẩm giàu chất béo để hỗ trợ tiêu hóa. Mật đi ra khỏi túi mật thông qua một ống nhỏ gọi là ống nang, đến ống khác gọi là ống mật và sau đó vào ruột non. Viêm túi mật xảy ra khi túi mật bị viêm.
Viêm túi mật có thể xảy ra đột ngột (viêm túi mật cấp tính), hoặc nó có thể phát triển chậm theo thời gian (viêm túi mật mãn tính).
Nguyên nhân của viêm túi mật bao gồm:
Sỏi mật. Phần lớn các trường hợp viêm túi mật là kết quả của sỏi mật.
Thương tích. Tổn thương túi mật, đặc biệt là chấn thương xảy ra như là kết quả của chấn thương bụng hoặc phẫu thuật có thể gây ra viêm túi mật.
Nhiễm trùng. Nhiễm trùng trong mật có thể dẫn đến viêm túi mật.
Khối u. Một khối u có thể ngăn mật thoát ra khỏi túi mật, gây tích tụ mật và có thể dẫn đến viêm túi mật.
Yếu tố nguy cơ
Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ viêm túi mật:
Sỏi mật. Hầu hết các trường hợp viêm túi mật liên kết đến sỏi mật. Nếu có sỏi mật, đang có nguy cơ cao phát triển viêm túi mật.
Lao động nặng kéo dài sau sinh. Lao động nặng kéo dài có thể gây thiệt hại cho túi mật, tăng khả năng phát triển viêm túi mật trong những tuần sau khi sinh.
Chấn Thương. Chấn thương bụng nghiêm trọng có thể làm tăng nguy cơ viêm túi mật.
Bệnh tiểu đường. Các biến chứng của bệnh tiểu đường có thể dẫn đến thiệt hại túi mật và tăng nguy cơ phát triển viêm túi mật.
Các biến chứng
Viêm túi mật có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
Túi mật căng to. Nếu bị viêm túi mật do sự tích tụ mật, nó có thể căng ra và sưng lên vượt quá kích thước bình thường của nó (hydrops), có thể gây ra đau và làm tăng nguy cơ thủng túi mật, cũng như nhiễm trùng và hoại tử mô.
Nhiễm trùng. Nếu mật tích tụ trong túi mật gây viêm túi mật, mật có thể bị viêm mủ. Điều này có thể do nhiễm trùng làm tăng nguy cơ chảy máu vào túi mật và có thể lây nhiễm lan rộng với máu hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.
Hoại tử. Nếu không điều trị viêm túi mật có thể gây ra hoại tử mô trong túi mật, do đó có thể dẫn đến thủng túi mật, hoặc nó có thể gây ra vỡ túi mật.
Thủng. Thủng túi mật có thể được gây ra bởi trướng căng túi mật hoặc hoại tử xảy ra như là kết quả của viêm túi mật.
Kiểm tra và chẩn đoán
Cùng với khám lâm sàng triệt để, các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán viêm túi mật, bao gồm:
Xét nghiệm máu. Nếu có viêm túi mật, xét nghiệm máu có thể cho thấy số lượng tế bào bạch cầu cao hơn bình thường. Xét nghiệm máu cũng có thể hiển thị mức cao của bilirubin (một sắc tố màu da cam, màu vàng phát hành vào mật và được lưu trữ trong túi mật), alkaline phosphatase (một loại enzyme được tìm thấy ở nồng độ cao trong gan và ống dẫn mật) và aninotransferase huyết thanh (enzyme gan).
Hình ảnh. Chẳng hạn như siêu âm bụng hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan), có thể được sử dụng để tạo ra hình ảnh của túi mật mà có thể cho thấy dấu hiệu của viêm túi mật.
Hida scan. Bằng cách tạo hình ảnh của gan, túi mật, đường mật và ruột non, Hida có thể theo dõi việc sản xuất và dòng chảy của mật từ gan ruột.
Phương pháp điều trị và thuốc
Nếu chẩn đoán viêm túi mật, sẽ được nhận vào bệnh viện. Khi đang ở trong bệnh viện, có thể không được phép ăn hoặc uống, và có thể được cho dịch thông qua tĩnh mạch (IV). Bác sĩ có thể khuyên nên uống thuốc giảm đau và kháng sinh để chống nhiễm trùng.
Phẫu thuật để loại bỏ túi mật. Bởi vì thường xuyên tái phát viêm túi mật, hầu hết mọi người chẩn đoán viêm túi mật cuối cùng yêu cầu loại bỏ túi mật.
Nếu có các biến chứng của viêm túi mật, chẳng hạn như hoại tử hoặc thủng túi mật, có thể cần phải phẫu thuật ngay lập tức. Nếu có nhiễm trùng, có thể yêu cầu một ống tạm thời qua da vào túi mật để lấy dịch nhiễm trùng ra.
Nếu không có biến chứng, bác sĩ có thể khuyên nên phẫu thuật trong vòng vài ngày hoặc vài tuần, tùy theo tình hình.
Cắt túi mật nội soi là phổ biến nhất. Các công cụ và máy ảnh được chèn vào thông qua bốn vết mổ ở bụng, bác sĩ phẫu thuật qua màn hình trong khi dẫn các công cụ phẫu thuật.
Khi túi mật được lấy ra, mật chảy trực tiếp từ gan vào ruột non thay vì được lưu trữ trong túi mật. Không cần túi mật để sinh sống, và loại bỏ túi mật không ảnh hưởng đến khả năng tiêu hóa thức ăn, mặc dù nó có thể gây ra tiêu chảy.
Phòng chống
Bởi vì hầu hết các trường hợp viêm túi mật là do sỏi mật, có thể giảm nguy cơ viêm túi mật bằng cách thực hiện các bước sau đây để ngăn ngừa sỏi mật:
Không được bỏ bữa. Hãy cố gắng ăn bình thường mỗi ngày. Bỏ bữa ăn hay ăn chay có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật.
Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Hoạt động có thể ít tăng nguy cơ sỏi mật, do đó, kết hợp hoạt động thể chất. Nếu chưa hoạt động tích cực gần đây, bắt đầu từ từ và làm việc theo cách riêng lên đến 30 phút hoặc nhiều hơn, các hoạt động trên hầu hết các ngày trong tuần.
Giảm cân từ từ. Nếu cần phải giảm cân. Nhanh chóng giảm cân có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật. Mục đích giảm 0,5 đến khoảng 1 kg một tuần.
Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Bệnh béo phì và thừa cân tăng nguy cơ sỏi mật. Làm việc để đạt được trọng lượng khỏe mạnh bằng cách giảm số lượng calo ăn và tăng lượng hoạt động thể chất. Khi đạt được trọng lượng khỏe mạnh, làm việc để duy trì trọng lượng bằng cách tiếp tục chế độ ăn uống khỏe mạnh và tiếp tục tập thể dục.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
