Tiêu chuẩn lâm sàng được chấp nhận rộng rãi để chẩn đoán bệnh Parkinson

Tiêu chuẩn lâm sàng được chấp nhận rộng rãi nhất hiện nay để chẩn đoán bệnh Parkinson là tiêu chuẩn của Ngân hàng não bệnh Parkinson Anh quốc (UK PDS Brain Bank Criteria).

Tiêu chuẩn của Ngân hàng não bệnh Parkinson Anh quốc (UK PDS Brain Bank Criteria):

Bước 1. Chẩn đoán hội chứng Parkinson

Chậm vận động kèm ít nhất 1 trong các triệu chứng sau:

• Đơ cứng cơ

• Run khi nghỉ (4-6Hz)

• Mất ổn định tư thế không lien quan rối loạn chức năng thị giác, tiểu não, tiền đình hay cảm giác sâu.

Bước 2. Các tiêu chuẩn loại trừ bệnh Parkinson.

Tiền sử:

• Đột quỵ tái diễn với diễn tiến kiểu bậc thang

• Chấn thương đầu tái diễn

• Dùng thuốc làm giảm dopamine hay thuốc chống loạn thần

• Viêm não và/hay các cơn oculogyric mà không do dùng thuốc

• Có hơn 1 người thân trong gia đình mắc bệnh tương tự

• Thoái lui kéo dài

• Không đáp ứng với liều cao levodopa (đã loại trừ do kém hấp thu)

• Triệu chứng chỉ ở 1 bên sau khởi phát bệnh 3 năm

• Các triệu chứng thần kinh khác: liệt vận nhãn trên nhân, dấu hiệu tiểu não, rối loạn thần kinh tự trị nặng sớm, dấu Babinski, sa sút trí tuệ nặng sớm kèm rối loạn ngôn ngữ, trí nhớ hay thực hành động tác

• Tiếp xúc chất gây độc thần kinh

• Hiện diện u não hay não úng thủy thông thường trên khảo sát hình ảnh thần kinh

Bước 3. Các tiêu chuẩn hỗ trợ bệnh Parkinson.

Có ít nhất 3 trong các đặc điểm sau để chẩn đoán xác định bệnh Parkinson:

• Khởi phát 1 bên

• Run khi nghỉ

• Có tính tiến triển

• Triệu chứng bất đối xứng kéo dài với bên khởi phát triệu chứng bị nặng hơn

• Đáp ứng tốt với levodopa

• Múa giật nặng do levodopa

• Đáp ứng với levodopa trong hơn 5 năm

• Diễn tiến lâm sàng trên 10 năm

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Một số bệnh lý có thể biểu hiện bằng hội chứng Parkinson và chẩn đoán xác định thường có thể được xác lập sau khi hỏi bệnh sử chi tiết, thăm khám thần kinh, và làm các xét nghiệm. Dưới đây là bảng liệt kê những bệnh lý có thể gây hội chứng Parkinson, cần phân biệt bệnh Parkinson:

• Các nguyên nhân của hội chứng Parkinson
• Hội chứng Parkinson nguyên phát
• Bệnh Parkinson
• Bệnh Parkinson người trẻ
• Hội chứng Parkinson thứ phát
• Nhiễm trùng: nhiễm trùng, virus chậm
• Thuốc: thuốc hướng thần kinh, reserpine, tetrabenazine, alpha-methyldopa, lithium, flunarizine
• Độc tố: MPTP, CO, Hg, cyanide, ethanol Mạch máu: nhồi máu não nhiều ổ Chấn thương: võ sĩ quyền anh
• Nguyên nhân khác: suy giáp, u não, não úng thuỷ áp lực bình thường
• Hội chứng Parkinson plus
• Liệt trên nhân tiến triển
• Thoái hoá nhiều hệ thống
• Thoái hoá vỏ não-hạch nền
• Bệnh Alzheimer
• Hội chứng Parkinson do bệnh thoái hoá di truyền Bệnh Huntington Bệnh Wilson