Bệnh lý thận IgA (bệnh Berger's)

Định nghĩa

Bệnh lý thận IgA là một bệnh thận thường xảy ra khi kháng thể gọi là globulin miễn dịch A (IgA) mắc lại ở thận. Điều này cản trở khả năng thận lọc chất thải, nước dư thừa và chất điện giải trong máu. Theo thời gian, bệnh thận IgA - còn gọi là bệnh Berger's - có thể dẫn đến máu và protein trong nước tiểu, tăng huyết áp, và sưng phù bàn tay và bàn chân.

Bệnh lí thận IgA thường tiến triển từ từ qua nhiều năm, và mặc dù một số người cuối cùng đạt được thuyên giảm hoàn toàn, những người khác bị suy thận giai đoạn cuối. Chữa bệnh đặc hiệu không tồn tại đối với bệnh thận IgA, nhưng một số thuốc có thể làm chậm quá trình của nó.

Giữ huyết áp kiểm soát và giảm mức cholesterol cũng có thể giúp giữ cho bệnh thận IgA trong kiểm soát.

Các triệu chứng

Bệnh lí thận IgA thường không gây ra triệu chứng ở giai đoạn đầu. Bệnh này có thể không được chú ý trong nhiều thập kỷ và đôi khi bị nghi ngờ đầu tiên khi xét nghiệm thường quy cho thấy protein và các tế bào hồng cầu trong nước tiểu.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thận IgA bao gồm:

Nước tiểu màu trà hay cola (gây ra bởi các tế bào hồng cầu trong nước tiểu).

Lặp đi lặp lại nước tiểu màu trà hay cola, đôi khi thậm chí có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu, thường trong hoặc sau nhiễm trùng hô hấp trên.

Đau ở bên hông.

Bọt trong nước tiểu, từ protein.

Sưng (phù) ở tay và chân.

Tăng huyết áp.

Sốt nhẹ.

Lấy hẹn với bác sĩ nếu nhận thấy có máu trong nước tiểu. Tiểu ra máu có thể không nghiêm trọng nếu nó xảy ra chỉ thỉnh thoảng. Nó có thể được gây ra bởi sự vất vả và một số loại thực phẩm và thuốc. Nhưng kéo dài hoặc lặp đi lặp lại chảy máu có thể cho thấy một vấn đề y tế và luôn luôn nên được đánh giá. Ngoài ra gặp bác sĩ nếu nước tiểu là bọt hoặc nếu phát triển đột ngột sưng ở tay và chân.

Nguyên nhân

Thận là hai hình hạt đậu, cơ quan có kích thước nắm tay nằm ở lưng, một ở mỗi bên của cột sống. Mỗi thận có chứa các mạch máu nhỏ (tiểu cầu thận) có bộ lọc chất thải và nước dư thừa từ máu khi nó đi qua thận. Việc lọc máu đi trở lại vào máu, trong khi các vật liệu thải đi vào bàng quang và ra khỏi cơ thể khi đi tiểu.

Globulin miễn dịch A (IgA) là một kháng thể đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch bằng cách tấn công tác nhân gây bệnh xâm nhập. Nhưng trong bệnh thận IgA, kháng thể này thu thập trong các tiểu cầu, dần dần ảnh hưởng đến khả năng lọc.

Các nhà nghiên cứu không biết chính xác những gì gây ra IgA lắng đọng trong thận.

Điều kiện hoặc các yếu tố có thể được kết hợp với sự phát triển của bệnh thận IgA bao gồm:

Gen. Bệnh lý thận IgA phổ biến hơn ở một số gia đình và trong một số nhóm dân tộc, cho thấy một thành phần di truyền căn bệnh này.

Xơ gan. Điều kiện trong đó mô sẹo thay thế mô bình thường trong gan.

Bệnh Celiac. Một điều kiện tiêu hóa gây ra do ăn gluten, một loại protein được tìm thấy trong hầu hết các loại ngũ cốc.

Viêm da dạng herpes. Ngứa rộp da, bệnh bắt nguồn từ không dung nạp gluten.

Nhiễm trùng. Bao gồm cả nhiễm HIV và các nhiễm trùng do vi khuẩn.

Yếu tố nguy cơ

Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh thận IgA chưa biết, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh này:

Tuổi. Bệnh lí thận IgA có thể ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em, nhưng đó là nhiều khả năng lần đầu tiên xảy ra ở những người ở tuổi thiếu niên và độ tuổi 20.

Giới tính. Tại Bắc Mỹ và Tây Âu, bệnh thận IgA ảnh hưởng đến đàn ông ít nhất hai lần phụ nữ.

Dân tộc. Bệnh lí thận IgA phổ biến hơn ở người da trắng và người châu Á hơn là ở người da đen.

Lịch sử gia đình. Trong một số trường hợp, bệnh thận IgA xuất hiện trong gia đình, chỉ ra yếu tố di truyền có thể góp phần vào bệnh.

Các biến chứng

Bệnh thận IgA thay đổi đáng kể từ người sang người. Một số người có bệnh trong nhiều năm với vài vấn đề. Trong thực tế, nhiều trường hợp có thể không được chẩn đoán. Những người khác phát triển một hoặc nhiều trong những biến chứng sau đây:

Tăng huyết áp. Thiệt hại cho thận từ IgA có thể làm tăng huyết áp, và tăng huyết áp có thể gây thiệt hại thêm cho thận.

Suy thận cấp tính. Nếu thận bị mất khả năng lọc do IgA, chất thải xây dựng lên nhanh chóng trong máu. Khi điều này xảy ra, có thể cần phải trải qua chạy thận nhân tạo tạm thời - một thủ tục để tẩy rửa máu khi thận không thể làm như vậy. Trong quá trình thẩm tách máu, kim được đưa vào cánh tay thông qua một điểm truy cập đặc biệt. Máu sau đó chảy qua kim và ống vào máy được gọi là dialyzer, máu đã lọc trở lại cơ thể thông qua một ống và kim.

Suy thận mãn tính. Bệnh lí thận IgA có thể làm cho thận dần dần ngừng hoạt động. Trong trường hợp như vậy, thường xuyên chạy thận hoặc ghép thận là cần thiết để duy trì cuộc sống.

Hội chứng thận hư. Đây là một nhóm các vấn đề có thể được gây ra bởi thiệt hại cho các tiểu cầu, bao gồm cả mức protein cao trong nước tiểu, nồng độ protein trong máu thấp (hypoalbuminemia), cholesterol cao, và sưng mí mắt, chân và bụng.

Kiểm tra và chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh thận IgA, có thể trải qua một hoặc một số các thủ thuật và xét nghiệm sau đây:

Xét nghiệm nước tiểu. Máu hoặc protein trong nước tiểu có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh thận IgA. Điều này có thể được phát hiện như là một phần của kiểm tra sức khỏe định kỳ. Nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề với thận, có thể cần phải thu thập nước tiểu cho một khoảng thời gian 24 giờ để thử nghiệm thêm chức năng thận.

Xét nghiệm máu. Nếu có bệnh thận IgA, xét nghiệm máu có thể cho thấy tăng nồng độ của chất thải creatinine trong máu. Đôi khi mức độ IgA trong máu cũng nâng cao.

Sinh thiết thận. Cách duy nhất cho bác sĩ để xác định chẩn đoán bệnh thận IgA là với sinh thiết thận. Thủ tục này liên quan đến việc sử dụng kim sinh thiết đặc biệt để trích xuất phần nhỏ mô thận để kiểm tra bằng kính hiển vi để xác định xem có IgA lắng đọng trong các tiểu cầu.

Phương pháp điều trị và thuốc

Không có cách chữa bệnh thận IgA đặc hiệu và không có dứt khoát hiểu biết những gì mà căn bệnh này có trong bất kỳ người nào cụ thể. Một số người trải nghiệm thuyên giảm hoàn toàn và những người khác sống cuộc sống bình thường với protein máu ở mức độ thấp hoặc protein trong nước tiểu (tiểu máu hoặc protein niệu). Nhưng có lẽ có đến một nửa số người bị ảnh hưởng cuối cùng tiếp tục phát triển giai đoạn cuối bệnh thận. Vì lý do này, điều trị bệnh thận IgA tập trung vào việc làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa biến chứng.

Thuốc dùng để điều trị bệnh thận IgA bao gồm:

Thuốc huyết áp cao. Một biến chứng thường gặp của bệnh thận IgA là tăng huyết áp. Ức chế men chuyển (ACE), hoặc thuốc chẹn thu thể angiotensin (ARB) có thể hạ thấp huyết áp và làm giảm lượng protein (albumin) trong nước tiểu.

Ức chế miễn dịch. Thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, và ức chế miễn dịch mạnh khác có thể được sử dụng để giúp bảo vệ chức năng thận. Tuy nhiên, các thuốc này có thể gây ra một loạt các hiệu ứng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như huyết áp cao hay lượng đường trong máu cao, do đó lợi ích phải được cẩn thận cân nhắc so với những rủi ro.

Omega-3 acid. Những chất béo có lợi, có sẵn trong chế độ ăn uống bổ sung dầu cá, có thể làm giảm viêm trong các tiểu cầu thận mà không có tác dụng phụ có hại.

Mycophenolate mofetil (CellCepx). Thuốc này vẫn đang được điều tra, nhưng nó đã được sử dụng thành công ở một số người có protein trong nước tiểu liên tục mặc dù điều trị với thuốc hạ huyết áp.

Trong trường hợp tiên tiến hơn, lọc máu thận hoặc ghép thận có thể cần thiết.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Một số bước tự mình có thể giúp giữ cho thận khỏe mạnh bao gồm:

Chuyển sang một chế độ ăn ít muối. Giữ mức huyết áp gần bình thường có thể giúp làm chậm tổn thương thận từ bệnh thận IgA. Bác sĩ có thể khuyên nên thay đổi trong chế độ ăn uống - chẳng hạn như hạn chế lượng muối - để giúp kiểm soát huyết áp. Một chế độ ăn ít muối cũng có thể giúp giảm thiểu giữ nước và sưng phù.

Ăn ít protein. Giảm số lượng protein ăn và tiến hành các bước để giảm mức cholesterol có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh thận IgA và bảo vệ thận.

Kiểm tra huyết áp tại nhà. Viết ra và đưa hồ sơ này tới bác sĩ.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với các hình thức nghiêm trọng của bệnh thận IgA có thể là thử thách. Nhưng không phải để làm điều đó một mình. Nếu có thắc mắc hoặc muốn hướng dẫn, hãy nói chuyện với một thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe. Cũng có thể hưởng lợi từ tham gia một nhóm hỗ trợ, có thể cung cấp cả hai lắng nghe cảm thông và thông tin hữu ích. Để tìm hiểu về các nhóm hỗ trợ trong khu vực mà đối phó với bệnh thận, hãy hỏi bác sĩ.

Phòng chống

Vì nguyên nhân gây bệnh thận IgA là không biết đến, nó không thể ngăn chặn. Nếu có tiền sử gia đình bệnh thận IgA, nói chuyện với bác sĩ để tìm ra những bước có thể làm để giữ cho thận khỏe mạnh, chẳng hạn như giảm huyết áp cao và giữ cholesterol ở mức tối ưu.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP