Như thế nào là hội chứng thận hư?

Hội chứng thận hư là dấu hiệu cho thấy thận không thực hiện được đúng chức năng của nó. Vì vậy, người bệnh sẽ có:

Nồng độ protein trong nước tiểu cao
Giảm protein máu

Người bệnh cũng có thể có lượng cholesterol máu cao.

Hội chứng thận hư có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở trẻ em trong độ tuổi từ 18 tháng đến 8 tuổi.

Nguyên nhân

Thận có những mạch máu rất nhỏ, gọi là tiểu cầu thận để lọc những chất cặn bã và nước thừa ra khỏi máu. Thận khỏe mạnh sẽ duy trì lượng protein trong máu ở mức hợp lí. Khi các bộ lọc nhỏ này bị hư hỏng, sẽ có quá nhiều protein bị đẩy từ máu vào nước tiểu. Dịch sẽ ứ lại ở các mô và gây ra phù.

Hội chứng thận hư thường gây ra bởi các nguyên nhân:

Tổn thương thận: đây là nguyên nhân chính gây ra hội chứng thận hư ở trẻ em. Nguyên nhân gây ra những tổn thương này vẫn chưa được tìm ra.

Tiểu đường: là nguyên nhân thường gặp nhất của hội chứng thận hư ở người lớn.

Nhiều yếu tố khác có thể gây tổn thương các tiểu cầu thận và dẫn đến hội chứng thận hư, như:

Các bệnh thận tấn công các tiểu cầu thận.
Lupus và một số loại ung thư.
Các bệnh nhiễm trùng, ví dụ như HIV, viêm gan B, viêm gan C.
Một số thuốc, ví dụ như những thuốc kháng viêm non steroid.

Đôi khi, các bác sĩ cũng không xác định được nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư là gì.

Triệu chứng

Các triệu chứng có thể bao gồm:

Phù ở mắt, bàn chân hoặc mắt cá chân: đây là triệu chứng hay gặp nhất.
Mệt mỏi
Tăng cân (do ứ dịch)
Protein trong nước tiểu tăng cao
Chán ăn

Chẩn đoán

Các bác sĩ sẽ chẩn đoán hội chứng thận hư bằng cách sử dụng:

Xét nghiệm nước tiểu để đánh giá lượng protein trong nước tiểu của bạn
Xét nghiệm máu để định lượng protein, cholesterol và đường máu.
Siêu âm để quan sát hình ảnh thận nhằm tìm hiểu nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư.

Sinh thiết thận và một số xét nghiệm khác cũng có thể được làm để tìm nguyên nhân.

Điều trị

Điều trị nhằm mục đích đảo ngược, làm chậm diễn biến và phòng ngừa các tổn thương thận tiến triển thêm. Phương pháp điều trị tùy thuộc vào tuổi tác và nguyên nhân gây nên hội chứng thận hư.

Một số người không cần sử dụng thuốc nếu họ có nguy cơ thấp hoặc các triệu chứng tự tiến triển tốt lên. Nhiều người cần dùng thuốc để làm giảm đáp ứng của hệ thống miễn dịch:

Corticoid, ví dụ như prednisone.
Những thuốc ức chế miễn dịch khác, ví dụ như cyclosporine hoặc cyclophosphamide.

Các biến chứng của hội chứng thận hư đòi hỏi phải điều trị như cao huyết áp, cục máu đông, nồng độ cholesterol và triglycerid máu cao. Bạn có thể sẽ cần sử dụng các thuốc như:

Các thuốc hạ áp để làm giảm huyết áp và bảo vệ thận.
Thuốc lợi tiểu: giảm ứ dịch trong cơ thể và làm giảm huyết áp.
Thuốc chống đông: ví dụ như wafarin (Coumadin) hoặc heparin nếu bạn có nguy cơ hình thành cục máu đông.
Các thuốc thuộc nhóm statin để hạ cholesterol máu.

Trẻ nhỏ thường đáp ứng tốt với điều trị nhưng ở những trẻ lớn hơn và người trưởng thành điều trị thường kéo dài và khó khăn hơn. Nếu triệu chứng của bạn nặng lên hoặc tái phát, bạn có thể cần điều trị trong vài tháng đến vài năm hoặc thậm chí là suốt quãng đời còn lại.

Những giải pháp tại nhà

Nếu bạn bị hội chứng thận hư, điều quan trọng là bạn cần:

Đến gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra chức năng thận. Trẻ em cần được đến khám thường xuyên hơn so với người lớn.
Tuân thủ liệu trình điều trị không tự ý ngừng uống thuốc khi các triệu chứng đã được cải thiện. Báo cho bác sĩ biết những tác dụng phụ của thuốc mà bạn gặp phải.
Thông báo các loại thực phẩm chức năng hoặc vitamin bạn đang sử dụng với bác sĩ.
Tiêm phòng cúm hàng năm và bất kì chủng ngừa nào khác theo chỉ định của bác sĩ.

Một số mẹo khác cũng giúp bạn làm giảm triệu chứng và phòng ngừa các vấn đề sức khỏe:

Giảm muối: để giảm sự ứ dịch trong cơ thể.
Lựa chọn những thực phẩm có chứa ít chất béo bão hòa và cholesterol để phòng ngừa và hạn chế tăng cholesterol máu.
Tăng cân trong bệnh lí thận là một dấu hiệu của tình trạng ứ dịch. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có dấu hiệu tăng cân không kiểm soát hoặc các vấn đề khác, ví dụ như khó thở.
Thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng về lượng protein trong chế độ ăn.
Chăm sóc da: hội chứng thận hư có thể làm da của bạn bị khô và dễ bị tổn thương, tăng nguy cơ nhiễm trùng da.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP