Định nghĩa
Suy thận cấp tính là sự mất đột ngột khả năng thực hiện các chức năng chính của thận, nhằm loại bỏ nước và các muối - điện giải thừa cũng như chất thải từ máu. Khi thận bị mất khả năng lọc, sẽ gây các mức độ nguy hiểm do chất lỏng, chất điện giải và chất thải tích tụ trong cơ thể.
Suy thận cấp tính, còn gọi là tổn thương thận cấp tính, phát triển nhanh chóng trong một vài giờ hoặc vài ngày. suy thận cấp tính thường gặp nhất ở những người đã nhập viện, những người cần chăm sóc đặc biệt.
Suy thận cấp tính có thể gây tử vong và đòi hỏi phải điều trị chuyên sâu. Tuy nhiên, suy thận cấp tính có thể được đảo ngược và có thể khôi phục lại chức năng thận bình thường.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của suy thận cấp có thể bao gồm:
Giảm lượng nước tiểu, mặc dù đôi khi lượng nước tiểu vẫn bình thường.
Giữ nước, gây phù ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân.
Buồn ngủ.
Khó thở.
Mệt mỏi.
Lẫn lộn.
Buồn nôn.
Co giật hoặc hôn mê trong trường hợp nghiêm trọng.
Đau ngực.
Đôi khi suy thận cấp không có dấu hiệu hoặc triệu chứng và được phát hiện thông qua thực hiện các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm vì lý do khác.
Nguyên nhân
Suy thận cấp tính xảy ra khi thận đột nhiên trở nên không thể lọc các chất thải từ máu. Suy thận cấp tính có thể xảy ra khi một cái gì đó gây tổn thương thận, hoặc nó có thể xảy ra khi vấn đề khác làm chậm lưu lượng máu đến thận. Suy thận cấp tính cũng có thể xảy ra khi chất thải được lọc bởi thận không thể rời khỏi cơ thể qua nước tiểu.
Nguyên nhân có thể làm chậm lưu lượng máu đến thận và có thể dẫn đến suy thận bao gồm
Mất máu.
Huyết áp tụt.
Đau tim.
Bệnh tim.
Nhiễm khuẩn.
Gan xơ.
Thuốc kháng viêm không steroid, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen và naproxen.
Phản ứng dị ứng trầm trọng (sốc phản vệ).
Bỏng nặng.
Mất nước nghiêm trọng.
Nguyên nhân gây hại cho thận và có thể dẫn đến suy thận cấp bao gồm
Cục máu đông trong các tĩnh mạch và động mạch trong và xung quanh thận.
Cholesterol với khối lượng lớn trong máu của thận.
Viêm cầu thận.
Hội chứng tán huyết.
Nhiễm khuẩn.
Bệnh lở ngoài da.
Thuốc: Chẳng hạn như một số loại thuốc hóa trị, thuốc kháng sinh và thuốc nhuộm được sử dụng trong kiểm tra hình ảnh.
Nhiều myeloma.
Xơ cứng bì.
Giảm tiểu cầu huyết khối purpura.
Chất độc như rượu, kim loại nặng và cocaine.
Viêm mạch.
Nguyên nhân chặn nước tiểu ra khỏi cơ thể (vật cản) và có thể dẫn đến suy thận cấp bao gồm
Ung thư bàng quang.
Cục máu đông trong đường tiết niệu
Ung thư cổ tử cung.
Ung thư đại tràng.
Phì đại tuyến tiền liệt.
Sỏi thận.
Tổn thương các dây thần kinh liên quan, các dây thần kinh kiểm soát bàng quang.
Ung thư tuyến tiền liệt.
Yếu tố nguy cơ
Suy thận cấp tính hầu như luôn luôn xảy ra trong trường hợp kết hợp với một tình trạng hoặc sự kiện y khoa. Vấn đề làm tăng nguy cơ suy thận cấp bao gồm:
Đang điều trị tại bệnh viện, đặc biệt là một tình trạng nghiêm trọng đòi hỏi phải chăm sóc đặc biệt
Tuổi cao.
Tắc nghẽn mạch máu ở cánh tay hay chân (bệnh động mạch ngoại vi).
Tiểu đường.
Tăng huyết áp.
Ngất.
Bệnh thận.
Bệnh gan.
Các biến chứng
Khả năng có các biến chứng của suy thận cấp bao gồm:
Thỉnh thoảng, suy thận cấp tính gây ra thiệt hại lâu dài chức năng thận, hoặc giai đoạn cuối bệnh thận. Những người có bệnh thận giai đoạn cuối đòi hỏi phải chạy thận thường xuyên hoặc quá trình lọc cơ học được sử dụng để loại bỏ độc tố và chất thải từ cơ thể hoặc ghép thận để tồn tại.
Tử vong. Suy thận cấp tính có thể dẫn đến mất chức năng thận và cuối cùng là chết. Nguy cơ tử vong cao nhất ở những người có vấn đề về thận trước khi trải qua suy thận cấp.
Kiểm tra và chẩn đoán
Nếu các dấu hiệu và triệu chứng chỉ ra có thể đã suy thận cấp, bác sĩ có thể khuyên nên thử nghiệm và làm các thủ tục để xác nhận chẩn đoán.
Các xét nghiệm và thủ tục có thể bao gồm:
Đo lượng nước tiểu. Số lượng bài tiết nước tiểu trong một ngày có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân của suy thận.
Xét nghiệm nước tiểu. Phân tích một mẫu nước tiểu có thể cho thấy những bất thường trong suy thận.
Xét nghiệm máu. Một mẫu máu có thể tiết lộ mức tăng nhanh chóng của urê và creatinine - hai chất được sử dụng để đánh giá chức năng thận.
Hình ảnh. Kiểm tra hình ảnh như siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để giúp bác sĩ thấy thận.
Lấy một mẫu mô thận để thử nghiệm. Trong những tình huống nhất định, bác sĩ có thể khuyên nên sinh thiết thận. Bác sĩ có thể dùng một kim mỏng qua da và vào thận.
Phương pháp điều trị và thuốc
Điều trị suy thận cấp thường yêu cầu phải ở lại bệnh viện. Hầu hết những người suy thận cấp đã được nhập viện. Ở lại bệnh viện bao lâu phụ thuộc vào lý do suy thận cấp tính và tốc độ phục hồi nhanh chóng chức năng thận.
Điều trị nguyên nhân cơ bản của suy thận
Điều trị suy thận cấp liên quan đến việc xác định các bệnh tật hoặc thương tích ban đầu làm hư hại thận. điều trị được lựa chọn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây suy thận.
Điều trị các biến chứng cho đến khi phục hồi
Bác sĩ cũng sẽ làm việc để ngăn ngừa biến chứng thận và dự kiến thời gian để chữa lành. Phương pháp điều trị giúp ngăn ngừa các biến chứng bao gồm:
Phương pháp trị liệu để cân bằng lượng dịch trong máu. Suy thận cấp tính đôi khi gây ra bởi thiếu dịch trong máu. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể khuyên nên truyền dịch. Trong trường hợp khác, suy thận cấp tính có thể dẫn đến sưng phù ở tay và chân do chất dịch cơ thể quá nhiều. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc (thuốc lợi tiểu) để trục xuất dịch ra ngoài.
Thuốc để kiểm soát kali máu. Nếu thận không lọc đúng mức kali máu, bác sĩ có thể kê toa calcium, glucose hoặc sodium polystyrene sulfonate để ngăn chặn sự tích tụ kali trong máu. Quá nhiều kali trong máu có thể gây ra loạn nhịp tim nguy hiểm.
Thuốc để khôi phục lại mức canxi máu. Nếu mức canxi trong máu giảm quá thấp, bác sĩ có thể khuyên nên truyền calcium.
Chạy thận để loại bỏ chất độc ra khỏi máu. Nếu chất độc tích tụ trong máu, có thể cần phải trải qua thẩm tách máu tạm thời - thường được gọi đơn giản là chạy thận để giúp loại bỏ chất độc và dịch cơ thể dư thừa. Chạy thận cũng có thể giúp loại bỏ kali dư thừa ra khỏi cơ thể.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Trong thời gian phục hồi do suy thận cấp, bác sĩ có thể đề nghị chế độ ăn uống đặc biệt để giúp hỗ trợ thận và giới hạn công việc phải làm. Bác sĩ có thể giới thiệu đến chuyên gia dinh dưỡng, người có thể phân tích chế độ ăn uống hiện tại và đề nghị các cách để làm cho chế độ ăn uống dễ dàng hơn.
Tùy thuộc vào tình hình, chuyên viên dinh dưỡng có thể khuyên nên:
Chọn thực phẩm kali thấp. Chuyên gia dinh dưỡng có thể khuyên nên chọn các loại thực phẩm kali thấp ở mỗi bữa ăn. Kali cao có trong các loại thực phẩm bao gồm chuối, cam, khoai tây, rau bina và cà chua. Kali thấp có trong thực phẩm bao gồm táo, bắp cải, cà rốt, đậu xanh, nho và dâu tây.
Tránh các sản phẩm muối. Lượng natri thấp ăn mỗi ngày bằng cách tránh các sản phẩm muối được thêm vào, bao gồm nhiều loại thực phẩm tiện lợi, chẳng hạn như bữa ăn tối đông lạnh, súp đóng hộp và thức ăn nhanh. Các loại thực phẩm khác với muối tăng bao gồm thực phẩm snack mặn, rau quả đóng hộp, các loại thịt chế biến và pho mát .
Khi thận khôi phục lại, không cần ăn chế độ ăn uống đặc biệt.
Phòng chống
Suy thận cấp tính thường không thể dự đoán hoặc ngăn chặn. Nhưng có thể giảm nguy cơ. Hãy cố gắng:
Thực hiện theo hướng dẫn trên thuốc mua không cần toa . Theo hướng dẫn trên các thuốc giảm đau OTC như aspirin, acetaminophen và ibuprofen. Dùng liều quá cao có thể làm tăng nguy cơ suy thận cấp.
Làm việc với bác sĩ để quản lý các vấn đề về thận. Nếu có bệnh thận hoặc các bệnh khác hay tình trạng làm tăng nguy cơ suy thận cấp, thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ để quản lý các bệnh mãn tính.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
