CƠ CHẾ LÀM GAN TO TRONG SUY TIM PHẢI

Gan là một cơ quan đặc biệt, nó nhận được 2 nguồn máu: từ động mạch gan chung và từ tĩnh mạch cửa. Sau khi vào gan, hai mạch máu này đổ máu vào các xoang gan để đi đến tĩnh mạch gan → tĩnh mạch chủ dưới rồi về tâm nhĩ phải.

Suy tim phải là tình trạng tâm thất phải bị suy giảm chức năng tống máu → mỗi lần co bóp nó tống được ít máu vào động mạch phổi hơn.

Bình thường, mỗi lần co bóp, tâm thất phải tống được 70mL máu vào động mạch phổi. Tuy nhiên khi bị suy tim phải, có thể nó chỉ còn tống được 50mL máu đi mà thôi.

Vì tâm thất phải tống được ít máu đi hơn nên dần dần máu bị ứ lại ở tâm nhĩ phải → tiếp tục ứ ở tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch gan và ở gan. Mặc dù là nơi dự trữ máu của cơ thể nhưng khi bị ứ máu quá nhiều, gan sẽ to lên và ta có thể sờ được khi khám bệnh nhân trên lâm sàng.

Khi suy tim phải xảy ra, chức năng bơm máu của tâm thất phải bị suy giảm, khiến máu không thể được bơm ra khỏi tim một cách hiệu quả. Điều này dẫn đến tình trạng ứ trệ tuần hoàn, làm tăng áp lực trong các tĩnh mạch lớn, đặc biệt là tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan. Khi áp lực trong các tĩnh mạch này tăng lên, máu không thể lưu thông dễ dàng qua gan, gây máu ứ đọng trong gan và làm gan bị sưng to.

Sự ứ trệ kéo dài làm gia tăng áp lực trong các tĩnh mạch này, khiến chất lỏng tích tụ trong gan và gây tổn thương cho tế bào gan. Tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như xơ gan tim, một loại xơ gan do sự ứ máu kéo dài và không chữa trị đúng lúc. Điều này làm giảm khả năng giải độc của gan và ảnh hưởng đến chức năng tổng thể của cơ thể.

Hơn nữa, khi áp lực trong tĩnh mạch cửa tăng cao, nó có thể gây ra tình trạng vỡ tĩnh mạch thực quản, gây chảy máu nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Các biến chứng này không chỉ ảnh hưởng đến chức năng gan mà còn tác động trực tiếp đến sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, làm giảm chất lượng sống và có thể gây nguy hiểm nếu không được chữa kịp thời.