Khuyến cáo điều trị H.pylori (theo ACG 2024)

Khuyến cáo điều trị H.pylori ở bệnh nhân nhiễm HP lần đầu

3 phác đồ lựa chọn tiếp theo được FDA chấp thuận là

• Rifabutin triple (Talicia) gồm: Omeprazole 120 mg (i.e., 40 mg t.i.d.), Amoxicillin 3,000 mg (i.e., 1,000 mg t.i.d.), and rifabutin 150 mg (i.e., 50 mg t.i.d.). Lưu ý ở Việt Nam chưa có thuốc này
• PCAB dual (Voquezna DualPak) gồm: Vonoprazan (20 mg) b.i.d và Amoxicillin (1,000 mg) t.i.d. Việt Nam chưa có Vonoprazan 
• PCAB triple (Voquezna TriplePak) gồm: Vonoprazan (20 mg), Clarithromycin (500 mg) và Amoxicillin (1,000 mg) tất cả 2 lần/ngày

Khuyến cáo điều trị H.pylori ở những người HP dai dẳng

Phác đồ thứ 1: Tối ưu hoá phác đồ 4 thuốc có bismuth gồm: PPI, bismuth, tetracycline và metronidazole (1.5-2g/ngày). Doxycycline không được khuyến cáo thay thế tetracycline

Phác đồ thứ 2: phác đồ 3 thuốc với Rifabutin: PPI 2 lần/ngày, Amoxicillin (1,000 mg) 2-3 lần/ngày,  Rifabutin 150 mg b.i.d. or 300 mg q.d

Phác đồ thứ 3: phác đồ 3 thuốc với levofloxacin: chỉ sử dụng khi có bằng chứng nhạy cảm levo và thận trọng với nguy cơ viêm gân hoặc đứt gân cơ

 Phác đồ thứ 4: phác đồ P-CAB triple (Voquezna TriplePak): PCAB triple (Voquezna TriplePak) gồm: Vonoprazan (20 mg), Clarithromycin (500 mg) và Amoxicillin (1,000 mg) tất cả 2 lần/ngày

Phác đồ thứ 5: High-dose dual therapy gồm Vonoprazan (20 mg)h or PPI (double b.i.d. or t.i.d. dose) và Amoxicillin (1,000 mg) t.i.d

* Phác đồ có tính tham khảo, một số thuốc tại Việt Nam không tối ưu hoàn toàn