✴️ Nội soi đại tràng Sigma có sinh thiết

Nội dung

ĐỊNH NGHĨA

Là kỹ thuật đưa ống soi mềm từ hậu môn đi ngược lên đến đại tràng sigma để sinh thiết tổn thương đại tràng sigma và trực tràng làm tế bào học.

 

CHỈ ĐỊNH

Polyp trực tràng, đại tràng sigma.

Ung thư đại tràng sigma (làm bilan trước mổ ung thư).

Viêm loét trực tràng chảy máu.

Crohn đại tràng.

Theo dõi sau điều trị bệnh lý (polyp, Crohn).

Kiểm tra gia đình có bệnh polyp, ung thư đại tràng ở người bệnh trên 40 tuổi.

 

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Thủng đại tràng, viêm phúc mạc.

Suy tim, suy tuần hoàn cấp, suy hô hấp, khó thở do bất cứ nguyên nhân nào.

Nhồi máu cơ tim.

Mới mổ thủng đại tràng.Phình tách động mạch chủ bụng.

Người bệnh có thai trên 3 tháng.

 

CHUẨN BỊ

Dụng cụ

Máy soi đại tràng ống mềm, máy hút.

Máy theo dõi mạch, huyết áp, SpO2.

Kìm sinh thiết.

Thuốc

Seduxen, buscopan, midazolam, fentanyl.

Người bệnh

Hướng dẫn rửa ruột trước soi hoặc dùng Fortran uống 6giờ trước soi (1 gói Fortrans với 1 lít nước).

Chế độ ăn không có chất bã trước 2 ngày.

Không uống thuốc gây bám dính vào niêm mạc đại tràng 4 ngày trước.

Chụp X quang đại tràng trước 72 giờ (trừ cấp cứu).

Nhịn uống 4 giờ trước khi soi.

Bệnh án

Kiểm tra tình trạng đông máu (tiểu cầu, prothrombin).

 

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Tư thế

Người bệnh nằm nghiêng trái hoặc tư thế sản khoa.

Vô cảm

Tiền mê bằng seduxen hoặc midazolam/ fentanyl gây mê tĩnh mạch hoặc nội khí quản tùy trường hợp. Phải theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở.

Kỹ thuật

Soi đại tràng sigma thấy tổn thương.

Đối với khối u sinh thiết nhiều miếng tại một vị trí để loại bỏ tổ chức hoại tử.

Đối với tổn thương viêm sinh thiết tại ổ loét, và có thể sinh thiết nhiều vị trí khác để đối chiếu và mảnh sinh thiết được làm tế bào học, nuôi cấy vi khuẩn, nấm, hoặc lao nếu nghi ngờ.

 

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Biến chứng

Chảy máu, thủng.

Theo dõi

Trong 24 giờ sau thủ thuật.

 

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Tiêu hóa (2001) “Ứng dụng nội soi trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý tiêu hóa” trang 71 -77.

Bộ Y tế (1999) “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện” tập 1, trang 510 -511.

 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp

Chia sẻ trên Zalo
return to top