I. CHẨN ĐOÁN
- Đau cơ cạnh cột sống khu trú xuất phát từ các dây chằng cạnh cột sống, các bao khớp.
- Co thắt các cơ cạnh cột sống
- Đau rễ các dây thần kinh có thể do chèn ép rễ của dây thần kinh ống sống hoặc đau lan truyền dọc theo thần kinh có liên quan với tổn thương nguyên phát tại chỗ.
- Các xét nghiệm máu thường không có gì đặc biệt.
- Chẩn đoán hình ảnh: X quang quy ước cần chụp ở các tư thế thẳng, nghiêng, chếch # phải và trái: Hẹp khe đĩa đệm, đặc xương dưới sụn và xẹp các diện dưới sụn, chồi xương; gai xương. CLVT, MRI giúp phát hiện rõ tổn thương xương, đĩa đệm, phần mềm. Điện cơ có giá trị chẩn đoán định khu tổn thương thần kinh bị chèn ép.
II. ĐIỀU TRỊ
1. Các biện pháp không dùng thuốc:
- Nghỉ ngơi, tránh các động tác gắng sức, cúi người bê vác vật nặng.
- Vật lý trị liệu, tác dụng giảm đau, sửa chữa tư thế xấu: nhiệt điều trị, kéo dãn cột sống, châm cứu xoa bóp….
2. Các biện pháp dùng thuốc
- Thuốc giảm đau: theo bậc thang của WHO
- NSAID
- Thuốc giãn cơ
- Thuốc chống trầm cảm
- Tiêm ngoài màng cứng: khi đau thần kinh tọa
- Điều trị đau cột sống do thoái hóa khớp liên mấu sau: dùng corticoid
- Thuốc điều trị thoái hóa khớp theo cơ chế bệnh sinh: dung nạp thuốc tốt, ít tác dụng phụ: Glucosamine sulfat 1,5g/ngày, 4-6 tuần hoặc hơn.
- Chondroitin sulfat.
- Phối hợp giữa glucosamin và chondroitin.
- Diacerhein 50mg uống 1-2 viên/ngày
3. Điều trị ngoại khoa
Khi lâm sàng chỉ định trong các trường hợp
- Hội chứng đuôi ngựa
- Hội chứng cổ vai tay chèn ép nặng cột sống cổ không giải quyết được bằng phương pháp điều trị nội khoa.
- Thoát vị đĩa đẹm phối hợp với đau dây thần kinh tọa kéo dài.
- Có biểu hiện hẹp ống sống với các dấu hiệu thần kinh tiến triển nặng
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
