Chứng rong kinh

Định nghĩa

Tại một số thời gian trong cuộc sống sinh sản, có thể đã có kinh nghiệm chảy máu nặng trong thời kỳ kinh nguyệt. Nếu giống như một số phụ nữ, mỗi khoảng thời gian đã làm mất đủ máu và mệt mỏi không thể duy trì hoạt động bình thường hàng ngày. Thuật ngữ y tế trong thời gian chu kỳ- quá nhiều hoặc kéo dài hoặc cả hai là chứng rong kinh.

Mặc dù bị chảy máu kinh nhiều là một mối quan tâm phổ biến ở phụ nữ tiền mãn kinh, phụ nữ có trải nghiệm ít mất máu nặng, đủ để được định nghĩa là chứng rong kinh. Nếu bị chảy máu kinh nguyệt quá nặng, hãy nói chuyện với bác sĩ. Có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng rong kinh.

Các triệu chứng

Kinh nguyệt bình thường lưu lượng:

Xảy ra mỗi 21 đến 35 ngày.

Kéo dài 4 - 5 ngày.

Tạo ra tổng lượng máu mất khoảng 2 đến 3 muỗng canh (30 - 44 ml).

Chu kỳ kinh nguyệt không phải là giống nhau cho mỗi phụ nữ. Thời gian có thể thường xuyên hoặc đột xuất, rõ ràng và nặng nề, đau dài hay ngắn và vẫn được coi là bình thường. Chứng rong kinh dùng để chỉ mất khoảng 5. 1/2 muỗng canh (81 ml) hoặc nhiều máu hơn trong chu kỳ kinh nguyệt.

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng rong kinh có thể bao gồm:

Kinh nguyệt chảy mà thấm một hoặc nhiều băng vệ sinh mỗi giờ trong nhiều giờ liên tục.

Sự cần thiết phải sử dụng gấp băng vệ sinh để kiểm soát dòng chảy kinh nguyệt.

Sự cần thiết phải thay đổi băng vệ sinh trong đêm.

Thời kỳ kinh nguyệt kéo dài lâu hơn bảy ngày.

Kinh nguyệt chảy bao gồm các cục máu đông lớn.

Kinh nguyệt chảy cản trở lối sống thường xuyên.

Mệt mỏi hay khó thở (triệu chứng của thiếu máu).

Bác sĩ thường khuyên tất cả phụ nữ sinh hoạt tình dục và phụ nữ trên 21 tuổi khám hàng năm vùng chậu và xét nghiệm Pap thường xuyên. Tuy nhiên, nếu gặp nặng hoặc chảy máu âm đạo bất thường, lên lịch một cuộc hẹn với bác sĩ và ghi lại khi chảy máu xảy ra trong tháng. Nếu gặp chảy máu âm đạo nặng - ít nhất băng vệ sinh một giờ trong hơn một vài giờ - tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Gọi bác sĩ nếu có bất cứ chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh.

Nguyên nhân

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của chảy máu kinh nhiều là không rõ, nhưng một số điều kiện có thể gây ra chứng rong kinh. Nguyên nhân thường gặp bao gồm:

Sự mất cân bằng nội tiết

Trong một chu kỳ kinh nguyệt bình thường, sự cân bằng giữa kích thích tố estrogen và progesterone quy định sự tích tụ của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung), trong thời gian kinh nguyệt. Nếu sự mất cân bằng nội tiết xảy ra, nội mạc tử cung phát triển vượt quá và cuối cùng bằng cách chảy máu kinh nhiều.

Rối loạn chức năng của buồng trứng

Thiếu sự rụng trứng (anovulation) có thể gây ra sự mất cân bằng nội tiết tố và kết quả chứng rong kinh.

U xơ tử cung

Những khối u không phải ung thư tử cung (lành tính) xuất hiện trong những năm sinh đẻ. U xơ tử cung có thể gây chảy máu nặng hơn bình thường hoặc kinh nguyệt kéo dài.

Polyp

Nhỏ, tăng trưởng lành tính trên niêm mạc thành tử cung (tử cung polyp) có thể gây chảy máu nặng hoặc kéo dài kỳ kinh nguyệt. Khối u tử cung thường xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản như là kết quả của hàm lượng hoóc môn cao.

Adenomyosis

Tình trạng này xảy ra khi các tuyến từ nội mạc tử cung trở nên nhúng vào trong các cơ tử cung, thường gây chảy máu nặng và đau đớn. Adenomyosis rất có thể phát triển nếu là một người phụ nữ trung niên đã sinh nhiều lần.

Thiết bị dụng cụ tử cung (IUD)

Chứng rong kinh là một tác dụng phụ nổi tiếng của việc sử dụng một thiết bị dụng cụ trong tử cung để tránh thai. Khi IUD là nguyên nhân của chảy máu kinh nguyệt quá nhiều, có thể cần phải gỡ bỏ nó.

Biến chứng mang thai

Chảy máu cuối kỳ có thể là do sẩy thai. Nếu chảy máu xảy ra tại thời điểm thông thường của kinh nguyệt, tuy nhiên, sẩy thai không thể là nguyên nhân. Thai ngoài tử cung, cấy trứng đã thụ tinh trong ống dẫn trứng thay vì tử cung, cũng có thể gây ra chứng rong kinh.

Ung thư

Hiếm khi, ung thư tử cung, ung thư buồng trứng và ung thư cổ tử cung có thể gây ra chảy máu kinh nguyệt quá nhiều.

Rối loạn di truyền chảy máu

Một số rối loạn đông máu, chẳng hạn như bệnh Willebrand, một tình trạng mà một yếu tố quan trọng đông máu thiếu hoặc suy yếu, có thể gây ra chảy máu kinh nguyệt bất thường.

Thuốc

Một số loại thuốc, bao gồm thuốc kháng viêm và thuốc chống đông máu (để ngăn ngừa cục máu đông), có thể đóng góp để chảy máu kinh nhiều hoặc kéo dài. Việc sử dụng sai thuốc nội tiết tố cũng có thể gây ra chứng rong kinh.

Vấn đề y tế khác

Một số bệnh khác, bao gồm cả bệnh viêm vùng chậu (PID), vấn đề về tuyến giáp, màng trong dạ con, gan hoặc bệnh thận, có thể gây ra chứng rong kinh.

Yếu tố nguy cơ

Chứng rong kinh thường xuyên nhất do sự mất cân bằng nội tiết gây ra chu kỳ kinh nguyệt không rụng trứng. Trong một chu kỳ bình thường, việc phát hành của một quả trứng từ buồng trứng do progesterone cơ thể kích thích sản xuất, các hormone nữ trách nhiệm giữ hầu hết thời gian thường xuyên. Khi trứng không được phát hành, không đủ progesterone có thể gây ra chảy máu kinh nguyệt nặng.

Chu kỳ kinh nguyệt không rụng trứng (anovulatory chu kỳ) là phổ biến nhất giữa hai nhóm tuổi:

Gái vị thành niên, những người gần đây đã bắt đầu hành kinh. Cô gái đặc biệt dễ bị chu kỳ anovulatory trong năm đầu tiên và một nửa sau khi thời kỳ kinh nguyệt đầu tiên của họ.

Phụ nữ lớn tuổi gần mãn kinh. Phụ nữ tuổi từ 40 - 50 có nguy cơ thay đổi nội tiết tố dẫn đến chu kỳ anovulatory.

Các biến chứng

Quá nhiều hoặc chảy máu kinh nguyệt kéo dài có thể dẫn đến bệnh khác, bao gồm:

Thiếu máu thiếu sắt

Trong loại phổ biến của bệnh thiếu máu, hemoglobin máu thấp, một chất giúp các tế bào máu đỏ mang oxy đến các mô. Hemoglobin thấp có thể là kết quả của thiếu sắt. Chứng rong kinh có thể không cấp đủ chất sắt để làm tăng nguy cơ thiếu máu thiếu sắt. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm xanh xao, yếu ớt và mệt mỏi.

Mặc dù chế độ ăn uống đóng vai trò trong bệnh thiếu máu thiếu sắt, vấn đề phức tạp của thời kỳ kinh nguyệt nặng. Hầu hết các trường hợp thiếu máu nhẹ, nhưng ngay cả thiếu máu nhẹ có thể gây ra yếu đuối và mệt mỏi. Trung bình đến thiếu máu nặng cũng có thể gây khó thở, nhịp tim nhanh, chóng mặt và nhức đầu.

Đau dữ dội

Chảy máu kinh nguyệt nặng thường được đi kèm với đau bụng kinh nguyệt (đau bụng kinh). Đôi khi chuột rút liên quan với chứng rong kinh nặng tới mức phải uống thuốc theo toa hoặc một thủ tục phẫu thuật.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ rất có thể sẽ hỏi về bệnh sử và chu kỳ kinh nguyệt. Có thể phải giữ một cuốn nhật ký của chảy máu và ngày không chảy máu, bao gồm ghi chú về lưu lượng máu và mức độ băng vệ sinh cần thiết để kiểm soát nó. Bác sĩ sẽ làm một bài kiểm tra thể chất và có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm hay thủ tục như:

Xét nghiệm máu

Một mẫu máu được đánh giá trong trường hợp mất máu quá nhiều trong thời gian kinh nguyệt làm cho bị thiếu máu. Các thử nghiệm cũng có thể được thực hiện để kiểm tra các chứng rối loạn tuyến giáp hoặc bất thường đông máu.

Pap test

Bác sĩ thu thập các tế bào từ cổ tử cung để kiểm tra bằng kính hiển vi để phát hiện nhiễm trùng, viêm nhiễm hoặc những thay đổi đó có thể là ung thư hoặc có thể dẫn đến ung thư.

Sinh thiết nội mạc tử cung

Bác sĩ có một mẫu mô từ bên trong tử cung để được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Siêu âm

Phương pháp này sử dụng hình ảnh sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tử cung, buồng trứng và xương chậu.

Căn cứ vào kết quả xét nghiệm ban đầu, bác sĩ có thể khuyên nên thử nghiệm thêm nữa, bao gồm:

Sonohysterogram

Siêu âm quét này được thực hiện sau khi chất lỏng được bơm qua một ống vào trong tử cung bằng đường âm đạo và cổ tử cung. Điều này cho phép bác sĩ tìm các vấn đề trong thành tử cung.

Soi

Một ống nhỏ với ánh sáng được đưa qua âm đạo và cổ tử cung vào trong tử cung, cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong tử cung.

Nong và nạo (D và C)

Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ mở (nở ra) cổ tử cung và sau đó chèn một dụng cụ hình muỗng (curet) vào tử cung để thu thập mô từ lớp lót tử cung. Mô này được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Các bác sĩ có thể chắc chắn một chẩn đoán chứng rong kinh sau khi loại trừ các rối loạn kinh nguyệt, điều kiện y tế khác, thuốc là nguyên nhân có thể hoặc tình huống xấu của tình trạng này.

Phương pháp điều trị và thuốc

Cụ thể điều trị chứng rong kinh dựa trên một số yếu tố, bao gồm:

Sức khỏe tổng thể và lịch sử y tế.

Nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.

Dùng thuốc cụ thể, thủ tục hoặc phương pháp điều trị.

Khả năng thời gian.

Sinh đẻ kế hoạch tương lai.

Ảnh hưởng của điều kiện về lối sống.

Ý kiến hoặc sở thích cá nhân.

Thuốc điều trị cho chứng rong kinh có thể bao gồm:

Bổ sung sắt

Nếu tình trạng này được đi kèm với thiếu máu, bác sĩ có thể khuyên nên bổ sung sắt thường xuyên. Nếu nồng độ sắt thấp nhưng không thiếu máu, có thể bắt đầu vào sắt bổ sung chứ không phải chờ đợi cho đến khi bị thiếu máu.

Chống viêm không steroid (NSAIDs)

NSAIDs, như ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác), giúp làm giảm mất máu kinh nguyệt. NSAIDs có lợi ích gia tăng của việc làm giảm đau đớn chuột rút kinh nguyệt (đau bụng kinh).

Uống tránh thai

Ngoài việc cung cấp kiểm soát sinh có hiệu quả, thuốc ngừa thai uống có thể giúp điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và làm giảm cơn chảy máu kinh nguyệt quá nhiều hoặc kéo dài.

Uống progesterone

Khi 10 hoặc nhiều ngày hơn của mỗi chu kỳ kinh nguyệt, các hormone progesterone có thể giúp đúng sự mất cân bằng nội tiết và giảm chứng rong kinh.

Vòng tránh thai nội tiết (Mirena)

Đây là loại dụng cụ tử cung tiết ra một loại gọi là progestin levonorgestrel, làm cho lớp niêm mạc tử cung mỏng và giảm lưu lượng máu kinh nguyệt và chuột rút.

Nếu có chứng rong kinh từ dùng thuốc nội tiết tố, bác sĩ có thể điều trị bằng cách thay đổi hoặc ngưng thuốc.

Có thể cần điều trị phẫu thuật cho thuốc điều trị chứng rong kinh, nếu không thành công. Điều trị tùy chọn bao gồm:

Nong và nạo (D và C)

Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ mở (nở ra) cổ tử cung và sau đó nạo hoặc hút mô từ niêm mạc tử cung để giảm chảy máu kinh nguyệt. Mặc dù thủ tục này là phổ biến và thường xuyên xử lý các chứng rong kinh thành công, có thể cần thêm thủ tục D và C nếu tái chứng rong kinh.

Soi

Quy trình này sử dụng một ống nhỏ xíu với một ánh sáng (hysteroscope) để xem khoang tử cung và có thể hỗ trợ trong việc phẫu thuật loại bỏ một polyp có thể gây chảy máu kinh nguyệt quá nhiều.

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Sử dụng nhiều kỹ thuật, bác sĩ vĩnh viễn tiêu diệt toàn bộ niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung, hầu hết phụ nữ có ít hoặc không có kinh nguyệt. Cắt bỏ nội mạc tử cung làm giảm khả năng mang thai.

Nạo nội mạc tử cung

Phẫu thuật này sử dụng một vòng dây để loại bỏ niêm mạc tử cung. Cả hai phụ nữ cắt bỏ nội mạc tử cung và nạo nội mạc tử cung người có lợi ích rất lớn cho chảy máu kinh nguyệt. Giống như cắt bỏ nội mạc tử cung, thủ thuật này làm giảm khả năng mang thai.

Cắt bỏ tử cung

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung là một thủ tục thường là nguyên nhân gây vô sinh và sự chấm dứt của thời kỳ kinh nguyệt. Cắt bỏ tử cung được thực hiện dưới gây mê và đòi hỏi phải nhập viện. Bổ sung loại bỏ buồng trứng (oophorectomy) có thể gây mãn kinh sớm ở phụ nữ trẻ hơn.

Ngoại trừ cắt bỏ tử cung, các thủ tục phẫu thuật thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Mặc dù có thể cần phải gây mê, khả năng có thể về nhà sau đó cùng ngày.

Khi chứng rong kinh là một dấu hiệu của một điều kiện, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp, điều trị tình trạng thường là kết quả trong thời kỳ nhẹ hơn.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Hãy xem xét những lời khuyên cho việc chăm sóc thành công chứng rong kinh:

Nghỉ ngơi

Bác sĩ có thể khuyên nên nghỉ ngơi nếu chảy máu quá mức và hoặc phá hoại tiến độ cuộc sống bình thường.

Ghi nhật ký

Ghi lại số lượng các tấm lót và băng vệ sinh sử dụng để các bác sĩ có thể xác định số lượng chảy máu. Thay đổi băng vệ sinh thường xuyên, ít nhất mỗi 4 - 6 giờ.

Tránh dùng aspirin

Bởi vì aspirin cản trở đông máu, tránh nó. Tuy nhiên, các thuốc chống viêm không steroid, như ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) và naproxen (Aleve), thường là rất hiệu quả trong việc làm giảm sự khó chịu kinh nguyệt.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP