Khả năng thụ thai sau sảy thai: Phân tích kết quả nghiên cứu dịch tễ học

Một nghiên cứu quy mô lớn của các nhà khoa học tại Hoa Kỳ cho thấy, phụ nữ cố gắng thụ thai lại trong vòng 3 tháng đầu sau sảy thai có khả năng mang thai thành công cao hơn so với những phụ nữ trì hoãn việc mang thai. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Obstetrics & Gynecology và do Tiến sĩ Enrique Schisterman – chuyên gia dịch tễ học tại Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Eunice Kennedy Shriver (NICHD), thuộc Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH) – chủ trì.

1. Mục tiêu và phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên 986 cặp vợ chồng có tiền sử ít nhất một lần sảy thai, theo dõi thời điểm họ bắt đầu cố gắng mang thai trở lại và kết quả thụ thai sau đó. Trong số này:

765 cặp bắt đầu cố gắng thụ thai trong vòng 3 tháng sau khi sảy thai.
221 cặp bắt đầu cố gắng sau thời điểm 3 tháng.

Tất cả các trường hợp được theo dõi trong 6 chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo để ghi nhận tình trạng thụ thai và kết cục thai kỳ.

2. Kết quả chính

77% phụ nữ cố gắng mang thai trong vòng 3 tháng sau sảy thai đã thụ thai thành công, so với chỉ 23% ở nhóm trì hoãn thụ thai sau 3 tháng.
Tỷ lệ sinh con sống trong nhóm mang thai sớm không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ biến chứng như: tiền sản giật, đái tháo đường thai kỳ hoặc sinh non so với nhóm mang thai muộn.
Trong số 644 trường hợp có thai, có 491 ca sinh sống, hầu hết là sinh đủ tháng, chỉ có 22 trẻ sinh non.

3. Phân tích bổ sung

Khi hiệu chỉnh các yếu tố nguy cơ (tuổi mẹ, chủng tộc, BMI, trình độ học vấn, tiền sử sản khoa), kết quả vẫn cho thấy cơ hội thụ thai cao hơn đáng kể nếu mang thai lại sớm. Điều này mâu thuẫn với các hướng dẫn truyền thống thường khuyến cáo nên chờ 3–6 tháng trước khi cố gắng mang thai lại.

Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu cũng thừa nhận một số hạn chế:

Chỉ khoảng 60% người tham gia cung cấp được dữ liệu chính xác về thời điểm bắt đầu nỗ lực mang thai lại.
Khó loại trừ hoàn toàn sai lệch nhớ lại (recall bias) và các yếu tố nhiễu không kiểm soát được.

4. Khuyến nghị lâm sàng và tâm lý

Tiến sĩ William Hurd, chuyên gia sản phụ khoa tại Đại học Duke, lưu ý rằng khoảng cách giữa hai lần mang thai quá ngắn có thể làm tăng nguy cơ các biến chứng sản khoa như sinh non, vỡ ối sớm hoặc thai nhẹ cân, theo các nghiên cứu trước đó.

Ngoài yếu tố y học, trạng thái tâm lý sau sảy thai cần được cân nhắc kỹ lưỡng. Việc chuẩn bị về mặt tinh thần và cảm xúc là yếu tố quan trọng đối với cả vợ và chồng. Trong trường hợp có tiền sử sảy thai liên tiếp, tư vấn tâm lý và theo dõi y tế nên được tiến hành trước khi có kế hoạch mang thai lại.

5. Kết luận

Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng cho thấy không nhất thiết phải trì hoãn việc mang thai sau sảy thai nếu người phụ nữ đã sẵn sàng về mặt sức khỏe và tâm lý. Tuy nhiên, quyết định thời điểm phù hợp để mang thai lại nên được cá nhân hóa, dựa trên đánh giá lâm sàng toàn diện, tiền sử sản khoa và tình trạng tâm lý – xã hội của cặp vợ chồng.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP