Lịch khám thai định kỳ và các xét nghiệm từ mang thai đến khi sinh

Các phương pháp khám thai trong thai kỳ

Siêu âm trong thai kỳ

Siêu âm sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng. Siêu âm được thực hiện trong thai kỳ để kiểm tra sự phát triển bình thường của thai nhi. Siêu âm có thể được thực hiện ở nhiều thời điểm khác nhau trong suốt thai kỳ. Có hai cách siêu âm:

Siêu âm ổ bụng: Máy siêu âm với một đầu là thiết bị cầm tay đươc bôi gel lên phần đầu dò lướt qua các vùng bụng để tạo hình ảnh trên màn hình. Bác sĩ quan sát bằng chuyên môn và kiểm tra;
Siêu âm đầu dò qua âm đạo: Bác sĩ sử dụng một đầu dò nhỏ, đặt vào âm đạo để tạo hình ảnh trên màn hình một cách sắc nét hơn. Phương pháp này thường được sử dụng trong giai đoạn đầu của thai kỳ.

Một số loại kỹ thuật hình ảnh siêu âm:

Siêu âm 2D cho một hình ảnh phẳng về khu vực được siêu âm;
Siêu âm 3D cho hình ảnh 3D về khu vực siêu âm. Nó đòi hỏi máy đặc biệt và kỹ thuật của kỹ thuật viên tốt. Hình ảnh 3D cho phép bác sĩ nhìn thấy chiều rộng, chiều cao và chiều sâu của hình ảnh và cũng có thể được lưu lại để xem lại sau;
Diêu âm 4D cho phép nhìn thấy thai nhi di chuyển trong thời gian thực. Với hình ảnh 4D, hình ảnh 3D được cập nhật liên tục với hình ảnh có màu vàng giúp hiển thị bóng và nổi bật.

Siêu âm có gây hại cho em bé?

Siêu âm thai nhi không có bức xạ và không có rủi ro nào được biết đến hay gây hại cho mẹ và thai nhi;
Siêu âm đầu dò được bọc trong vỏ bọc bằng nhựa hoặc latex có gây một chút khó chịu nhẹ cho mẹ khi đưa thiết bị vào âm đạo. Ngoài ra, một số mẹ cũng có thể phản ứng phụ như dị ứng với latex nhưng điều này là hiếm.

Siêu âm trong ba tháng đầu nhằm:

Kiểm tra tuổi thai, xác định ngày dự sinh;
Kiểm tra số lượng thai nhi và xem nhau thai;
Chẩn đoán mang thai ngoài tử cung hoặc sảy thai;
Nhìn vào tử cung và giải phẫu vùng chậu khác;
Trong một số trường hợp, có thể tìm các vấn đề về thai nhi.

Siêu âm trong ba tháng giữa nhằm:

Kiểm tra tuổi thai, xác định ngày dự sinh;
Để tìm ra số lượng thai nhi và nhìn vào nhau thai;
Để giúp làm các xét nghiệm trước sinh như chọc ối;
Nhìn vào giải phẫu thai nhi để xem có vấn đề gì không;
Để kiểm tra lượng nước ối;
Nhìn vào lưu lượng máu;
Để xem hành vi và hoạt động của thai nhi;
Để đo chiều dài của cổ tử cung;
Để kiểm tra sự phát triển của thai nhi.

Siêu âm trong ba tháng cuối nhằm:

Để kiểm tra sự phát triển của thai nhi;
Để kiểm tra lượng nước ối;
Để hoàn thành một hồ sơ sinh lý;
Để tìm ra vị trí của thai nhi;
Để kiểm tra nhau thai.

lịch khám thai

Siêu âm trong khám thai

Xét nghiệm máu trong thai kỳ

Sự kết hợp giữa siêu âm thai và xét nghiệm máu mẹ có thể giúp tìm ra nguy cơ thai nhi có những dị tật bẩm sinh nhất định. Các xét nghiệm sàng lọc có thể được sử dụng một mình hoặc với các xét nghiệm khác.

Xét nghiệm siêu âm cho độ mờ da gáy của thai nhi trong 3 tháng đầu;
Xét nghiệm huyết thanh mẹ trong 3 tháng đầu đo 2 chất được tìm thấy trong máu của tất cả phụ nữ mang thai:

Sàng lọc protein huyết tương liên quan đến thai kỳ (PAPP-A). Đây là một loại protein được tạo ra bởi nhau thai trong thời kỳ đầu mang thai. Mức độ bất thường có liên quan đến nguy cơ cao hơn đối với các vấn đề về nhiễm sắc thể.

Tuyến sinh dục ở người (hCG). Đây là một loại hormone được tạo ra bởi nhau thai trong thời kỳ đầu mang thai. Mức độ bất thường có liên quan đến nguy cơ cao hơn đối với các vấn đề về nhiễm sắc thể.

Các xét nghiệm này có khả năng tìm hiểu xem thai nhi có thể bị khuyết tật bẩm sinh di truyền như hội chứng Down (trisomy 21) và trisomy 18 hay không.

Nếu kết quả của các xét nghiệm này là bất thường, bạn sẽ đề nghị tư vấn thêm các xét nghiệm khác như lấy mẫu lông nhung màng đệm, chọc ối, DNA bào thai không có tế bào hoặc siêu âm khác.

Xét nghiệm sàng lọc trước sinh trong ba tháng giữa thai kỳ:

Sàng lọc thường được thực hiện bằng cách lấy mẫu máu của mẹ trong khoảng từ tuần thứ 15 đến 20 của thai kỳ. Thứ 16 đến 18 là lý tưởng nhằm:

Sàng lọc alpha-fetoprotein (AFP) đo mức độ alpha-fetoprotein trong máu trong thai kỳ. AFP là một loại protein thường được tạo ra bởi gan của thai nhi. Nó ở trong chất lỏng xung quanh thai nhi (nước ối) và đi qua nhau thai vào máu của người mẹ. Xét nghiệm máu AFP còn được gọi là MSAFP (AFP huyết thanh của mẹ).

Mức AFP bất thường có thể là dấu hiệu của:

Khiếm khuyết ống thần kinh mở (ONTD) như tật nứt đốt sống;
Hội chứng Down;
Các vấn đề về nhiễm sắc thể khác;
Vấn đề ở thành bụng của thai nhi;
Sinh đôi: nhiều hơn một bào thai đang tạo ra protein;
Ngày dự sinh không chính xác;
Các dấu hiệu khác: hCG, Estriol, Thuốc ức chế…

Kết quả bất thường của AFP và các dấu hiệu khác có thể có nghĩa là người mẹ cần kiểm tra thêm

Sàng lọc không chính xác 100%. Nó chỉ là một xét nghiệm sàng lọc để tìm ra ai nên được cung cấp thêm xét nghiệm cho thai kỳ của họ. Các xét nghiệm có thể cho kết quả dương tính giả hoặc kết quả âm tính giả.

Theo dõi tim thai

Càng về giai đoạn sau của thai kỳ và trước khi sinh, bác sĩ sẽ theo dõi nhịp tim của thai nhi và các chức năng khác.

Nhịp tim thai trung bình là từ 110 đến 160 nhịp mỗi phút. Nó có thể thay đổi khi thai nhi đáp ứng với các điều kiện trong tử cung. Nhịp tim thai bất thường có thể có nghĩa là thai nhi không nhận đủ oxy hoặc có vấn đề khác. Nó cũng có thể có nghĩa là cần phải cấp cứu hoặc sinh mổ.

Sử dụng ống nghe để nghe tim thai hoặc thiết bị Doppler cầm tay trong các lần khám thai.

Theo dõi tim thai trước khi chuyển dạ như thế nào?
Bác sĩ bôi chút gel lên bụng để giúp đầu dò siêu âm hoạt động;
Bác sĩ áp đầu dò siêu âm vào bụng bằng dây đai, tín hiệu nhịp tim của thai nhi sẽ được truyền đến máy, hiển thị trên màn hình và có thể được in trên giấy đặc biệt.

Xét nghiệm dung nạp glucose

Xét nghiệm dung nạp glucose thường được thực hiện trong tuần 24 đến 28 của thai kỳ nhằm đo lượng đường (glucose) trong máu thai phụ. Nồng độ glucose bất thường có thể là một dấu hiệu của bệnh tiểu đường thai kỳ.

Quy trình thử nghiệm dung nạp glucose:

Thai phụ nhịn ăn trước khi thử nghiệm 8 tiếng, chỉ uống nước lọc;
Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch khi thai phụ đói;
Thai phụ uống một chất lỏng được pha với tỷ lệ đặc biệt;
Sau 1 giờ, mẫu máu tiếp tục được lấy lặp lại quy trình uống và lấy máu sau 1 giờ tiếp theo để đo lượng đường trong máu.

lịch khám thai

Lấy máu xét nghiệm dung nạp glucose trong thai kỳ

Tầm quan trọng của các mốc khám thai

Khám thai 3 tháng đầu để làm gì?

Bác sĩ sẽ chẩn đoán có thai hay không? Mấy thai?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán tuổi thai và tính ngày dự sinh: nhiều chị em không nhớ rõ kinh chót, không có kinh, kinh không đều…do khám thai 3 tháng đầu thì tuổi thai mới chẩn đoán được chính xác hơn, dự đoán ngày sinh sát hơn là những tháng giữa và tháng cuối thai kỳ. Từ đó mới có thể biết được khi sinh là thai đủ tháng hay non tháng, dự phòng được thai già tháng và nhất là sau này có thể phát hiện được thai suy dinh dưỡng trong tử cung.
Bác sĩ sẽ phát hiện những bệnh lý của mẹ như tiểu đường, cao huyết áp… từ đó sẽ tư vấn cho các bà mẹ cách điều trị, cách thức dưỡng thai và quyết định lịch khám thai tiếp theo.
Bác sĩ phát hiện những bệnh lý phụ khoa như khối u buồng trứng, u xơ tử cung, ung thư cổ tử cung kèm theo… từ đó sẽ tư vấn cho các bà mẹ cách điều trị thích hợp.

Khám thai 3 tháng giữa để làm gì?

Những dị tật, dị dạng thai nhi được chẩn đoán tương đối rõ ràng từ tuần lễ thứ 15 -19 của thai kỳ. Thai càng lớn hơn, các dị tật dị dạng sẽ khó quan sát hơn. Từ đó, các bà mẹ sẽ được tư vấn phù hợp.
Bác sĩ phát hiện được rối loạn huyết áp vào tuần lễ thứ 20, từ đó dự phòng tiền sản giật về sau.
Theo dõi sự phát triển của thai nhi, sự tăng cân của bà mẹ, phát hiện thai suy dinh dưỡng trong tử cung từ đó có chế độ dinh dưỡng hoặc những chăm sóc đặc biệt cho các bà mẹ. Đối với những thai kỳ nguy cơ cao, bác sĩ sẽ theo dõi diễn tiến bệnh, khả năng đáp ứng của bà mẹ với bệnh lý, từ đó tư vấn điều trị thích hợp.
Ba tháng giữa là thời điểm lý tưởng để thực hiện các phẫu thuật, thủ thuật sản phụ khoa thích hợp mà không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi hoặc không làm cho sinh non như khâu vòng cổ tử cung ở những bà mẹ bị hở eo tử cung, phẫu thuật bóc hoặc cắt khối u buồng trứng ở những bà mẹ có khối u buồng trứng…

Mốc khám thai quan trọng theo 3 tam cá nguyệt

Khám thai 3 tháng cuối để làm gì?

Ba tháng cuối là lúc các bà mẹ sắp sinh mà các tai biến sản khoa thường xảy ra khi sinh, trong chuyển dạ. Do đó, khám thai vào ba tháng cuối là để:

Bác sĩ chẩn đoán ngôi thai, sự tương xứng giữa cân nặng thai nhi và khung chậu người mẹ…từ đó có thể tiên lượng được cuộc sinh sắp tới dễ hay khó, có nguy cơ gì?
Bác sĩ có thể phát hiện được những thai kỳ nguy cơ cao và từ đó cho nhập viện sớm trước ngày dự sinh.
Cho nhập viện, mổ chủ động khi thai đủ trưởng thành (39 tuần) đối với những trường hợp phải sinh mổ như: nhau tiền đạo, ngôi mông con to, khung chậu hẹp, vết mổ lấy thai cũ…
Quyết định cơ sở y tế nào mà các bà mẹ nên đến sinh ví dụ như có thể sinh tại tuyến xã, quận huyện hay tuyến tỉnh, tuyến thành phố, trung ương…

lịch khám thai

Khám thai để kiểm tra sự phát triển của thai nhi